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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 |
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| 日期：2006-11-14
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。 本病多见于中年以上，女多于男(约6:1)，好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等)，哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗，多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘，疗效良好。
临床表现
1.桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。 2.桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。 3.握拳尺偏试验(Finkekstein征)阳性。
诊断依据
1.腕部用力或提物时疼痛。 2.桡骨茎突处压痛，可摸到硬结节。 3.Finkekstein征阳性。
治疗原则
1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙12.5—25mg加1%普鲁卡因2mk行局部鞘管内注射，每周一次，连续3—4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多满意。 2.局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。 3.理疗或热敷。 4.手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。
用药原则
1.绝大多数病人经局部封闭等治疗，可有效，不需其他药物治疗。 2.个别需手术治疗者，术后用数天抗生素即可。
辅助检查
除非需作手术治疗，否则不需做任何检查。手术前，需作检查框限“A”中的专案。
疗效评价
1.治愈：疼痛消失，功能恢复。手术后伤口愈合。 2.好转：症状基本消失，功能有改善。 3.未愈：症状无改善，功能无改善 |
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