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腰椎管狭窄症的病理与诊断 |
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| 日期：2006-11-13
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病理
腰椎管狭窄症的实质是椎管管径小造成椎内神经受压，而引起的一系列临床症状。 发育性腰椎管狭窄系由于软骨发育不育造成的腰椎管狭窄，尤其是前后径的狭窄。 多数的腰椎管狭窄系由脊柱退行性改变所致，由于椎板和黄韧带增生肥厚，椎间盘退变伴有椎间盘突出及小关节增生肥大等，使侧隐窝狭窄，椎管呈三叶形改变。这些病理改变还可使椎间孔狭窄，压迫神经根。 退行性腰椎管狭窄患者，椎管管径减小的发生十分缓慢，神经组织能逐渐适应这种改变，因此，多数病人仅有轻微的神经症状。椎管进行性狭窄，致狭窄的椎管内压力增加，椎管内出现炎性水肿，发生粘连，马尾神经缺血及神经炎症出现是产生临床症状的重要原因。
[临床表现]
长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
[诊断检查]
1．腰部正侧位X 线片（有参考及提示价值）；
2．腰穿及椎管造影(有诊断价值)；
3．CT及CTM（常用，可以诊断）；
4．MRI（即核磁共振，可准确诊断）。 |
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