精神分裂症是一种常见的心理疾病,这种疾病多起病于青壮年,而且起病较隐匿。精神分裂症的临床表现错综复杂,除意识障碍、智能障碍不是很常见外,可出现各种精神类型症状。患者逐渐表现出孤僻,情绪不稳定,在病态思维或幻觉妄想的影响下出现丧失人格、冲动、伤人、毁物、违反社会公德等攻击破坏行为,严重时可危及自身或他人的生命。
然而,精神分裂症患者的就诊和治疗率却较低,往往也不及时。尽管2/3的患者需住院治疗,但仅一半的精神分裂症患者获得治疗。在21世纪中国疾病负担问题研讨会上,精神疾病已被列为疾病负担的第一位。
复发超过3次症状可能终身不愈
专家指出,很多精神分裂症患者正经受着病情反复发作的严峻挑战。最新研究表明,我国精神分裂症患者1年复发率是40.8%,有59.4%的患者出院后未能返回到工作或学习岗位。
确实,高复发是精神分裂症治疗中的主要难题和挑战,而从急性期到维持期的持续有效治疗是降低复发的关键。精神分裂症反复发作可导致患者大脑灰质的丢失,大脑功能的进一步损害,患者的认知功能逐步恶化。临床表现为治疗难度加大,患者很难恢复到复发前的功能水平。
另外,研究表明,复发次数越多,临床缓解所需的时间越长。复发还意味着患者康复越来越缓慢并且越来越不完全;更频繁的入院和更长的住院时间;对治疗越来越抵抗;更难重获之前的功能水平。“一般来说复发超过3次,病人的症状就可能终身不愈。”
专家分析说,目前国内外的大量研究发现:治疗依从性不佳、家庭和社会支持不良、生活应激事件和既往复发史等因素是复发的主要危险和预测因素。临床数据显示,由于药物依从性差而导致的复发约占43%。
家庭关系和家庭支持也很重要
专家指出,对精神分裂症的治疗目标不仅仅是控制患者的狂躁情绪,而是更多地着眼于全面改善精神分裂症的认知损害、心境症状和社会功能的恢复。因此,要坚持综合治疗,除了药物治疗,也要积极进行家庭教育,争取家属重视、配合对患者的全程治疗。定期对患者进行心理治疗、康复和职业训练。
心理治疗主要目的是提高患者对疾病的认识水平,提高自我保健的能力,在有效预防复发的基础上,力争社会功能的全面康复。心理治疗在精神分裂症患者的巩固期及维持期也非常重要,可以增强患者对治疗的依从性、保证药物的维持治疗,降低复发率,而且也有助于解决患者的心理需要和心理问题,全面提高社会功能,获得临床治愈。
此外,家庭关系与家庭支持的好坏是影响精神分裂症复发和预后的重要因素。 |