抑郁症用药原则

　　殊不知， 抑郁症的发生虽然是生物因素、遗传因素和社会因素共同作用的结果，但是生物因素是最关键因素，与中枢神经系统的生化物质代谢异常、神经内分泌失调密切相关，药物在抑郁症治疗中有很大作用，约90%有抑郁障碍的病人，经抗抑郁药物治疗有效。抗抑郁药成功治疗抑郁障碍后，继续保持健康状态达一年半以上的比例为70%—80%。药物治疗抑郁症应遵循以下原则：

　　1、因病施治 抑郁是精神疾病中常见的症状，多种精神疾病都可以出现抑郁症状，就像发烧是内科多种疾病都可出现的症状一样，所以必须明确诊断，不同的诊断治疗用药的原则也不完全相同。

　　2、足够剂量 应用抗抑郁剂时必须要达到治疗量，否则治疗效果不好，还可能拖延病情。

　　3、疗程充分 由于抑郁症是一种容易复发的疾病，所以近年来国际上公认的抗抑郁药的疗程一般分为三期，即急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期。以首次发病为例，三期的时间分别为：6—8周、4—5个月、6个月—1年;如果是抑郁症复发，则用药时间还要延长。一般认为，第一次发作的患者，药物的维持时间为6月～1年;若为第二次发作，主张维持治疗3～5年;若为第三次或三次以上发作，应长期维持治疗直至终身服药。

　　4、治疗个体化 抗抑郁药物的使用不仅要根据病人的家庭经济状况、年龄、身体状况及可能出现的药物不良反应等方面来选择，还要考虑到药物的作用机理、药物间的相互作用等问题。

　　5、改善依从性 在临床工作中，我们常常会遇到一些抑郁症病人经过一段时间的治疗，已经取得良好的疗效，可不需要多长的时间又会病情复发，究其原因，就在于病人的治疗依从性差导致。在治疗抑郁症的过程中，要关注病人的配合程度，应该及时了解病人的病情变化和心理变化，明确治疗依从性发生改变的原因，从而针对不同的原因采取相应的措施。 良好的治疗依从性，才能获得抑郁症治疗的最佳效果。

　　当然，在药物治疗的同时，应该采取综合干预措施，从生理、心理、社会支持等方面入手，采取生物—心理—社会综合干预的治疗方式，达到有效控制疾病、消除症状和恢复社会功能的目的，最终战胜抑郁症。对于有强烈自杀观念的病人，药物不能迅速控制其自杀的危险，可采取改良电抽搐治疗，能够快速缓解自杀症状。