抑郁症的认知疗法

　　认知，是指认识活动或过程，即人对自己的看法、对别人的想法、对环境的认识或对一件事情的见解等。容易产生抑郁的人，一般是在应对外部世界的过程中遭受过失败，有过失败的体验。本来这是十分正常的遭遇，但有些人往往把失败感人为地扩大，看成是永久不变的、无可挽回的事件，并进而对自己做出不合逻辑的推理，把失败归于自己的无能或平庸，毫无道理地自我贬低和指责，认为自己毫无价值，对别人也不会有任何帮助，与其活在世上无所作为，还不如趁早死了算了。这种对自我的否定性解释，对外界的否定性经验，对未来的否定性绝望，就是抑郁症患者的基本认知模式。

　　认知疗法的三项原则是：①你的一切情绪，都是你的思想或认识所产生的，“你目前的思想状况怎样，你也就感觉怎样。”②当你感到抑郁时，是因为你的思想完全被“消极情绪”所控制，整个世界好像在黑暗的阴影笼罩之下。你往往相信事实正如你所想象的那样糟糕。⑧消极思怨几乎总是带有严重的歪曲性，它几乎是你一切痛苦的唯一原因。

　　当人们感到沮丧时，可以根据下面10个方面去分析思考，将会发觉这是在愚弄自己：①绝对化的思想。即把一切事物都看成径渭分明的，好像一个平时成绩优秀的学生偶尔得了一次“良”，于是便认为自己是彻底的失败者。这种思想“会使你无休止地怀疑自己，认为不论做什么总不会及格。”②过于普遍化。由于有过一次不愉快的经历，就认为在别的事上也会同样倒霉。如一个羞怯的男青年邀一个姑娘约会，被拒绝后，他对自己说：“我永远也得不到约会了，我终生将是孤独和悲惨的。”③精神过虑。只看到事物的消极一面，脑海中总是想着它，好像戴上了一个特殊镜片的眼镜，把一切积极的东西全都过滤了。于是患者很快得出结论，认为每件事都是消极的。④自我轻视。看到周围佼佼者的许多长处，可自己的一些愿望却无力实现，因而产生自卑心理，遇事总想着自己不行。⑤武断地乱下结论。光设想别人瞧不起自己，但不去检验设想正确与否，展望未来，尽是灾难。⑥放大与缩小。即把自己的缺点放大，优点缩小，歪曲本来面目。⑦情感上的推论。“我感到内疚，因为我一定干了坏事”，自己的感情似乎就是思想的根据。⑧应该论。“我应该做这件事”或“我必须做那件事”，都是你感到内疚的思想，它们不能使你去实干一件事。⑨乱戴帽子。如果你选择并为之努力的目的达不到，于是就想“我是个失败的人”，而不去想“我选择错了”。⑩个人化。总是想“无论发生什么事，无论别人干什么，都是我一人的过失。”总有个“责任问题缠绕着你。”

　　针对上述情况，患者可以这样去改变认识：自己的感觉不是事实;自己能对付;不要以自己的成就作为看待自己的根据。自我评价是认知疗法的主要内容，如果自己更加喜欢自己一些，就会感觉好些。

　　为了达到治疗目的，要采取一些技巧。如，对于对什么事都缺乏兴趣，认为任何事都难以成功而干脆什么事也不做的人，使用“积极工作计划”，帮助病人制定一个日常生活工作表，以提高和激发病人的兴趣;而做计划本身，就已经使病人开始关心自己的日常生活，无形中就改变了生活态度。亦可采用“逐步指定工作”的方法，即让病人以实际的行动变化，证明自己有能力做事，从而转变消极态度。

　　因此，认知行为疗法是以正本清源的态度，着力于病人错误认知的改善，重在去除支配病人不健康情绪及不良适应行为产生的认识根源。需要强调的是，认知行为疗法不能缺少病人的主观努力，同时其他的治疗也是必不可少的。