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[疾病概述]

多形性腺瘤为起源于涎腺上皮的良性肿瘤。又称混合瘤，临床上腮腺最多见其次是腭腺及颌下腺。舌下腺极少见。

[诊断要点]

1．无痛性肿块，生长缓慢，病程长者可达数年甚至十几年。

2．肿瘤表面光滑或呈结节状，质地中偏硬，可活动，与皮肤无粘连，无压痛。

3．腮腺多形腺瘤常发生在浅叶。位于耳垂下。如位于深叶时，肿瘤向咽旁及软腭突出，基底活动性常差。可影响吞咽，咀嚼或呼吸。

4．腮腺及颌下腺混合瘤长期不治疗，可达数斤重，并可造成面部畸形。

5．若肿瘤短期内生长迅速、疼痛、与周围组织粘连，不活动或出现面瘫，溃破时，应考虑恶性变。

6．特殊检查：

①B超可提示肿瘤周界清晰，内部回声均质，后壁声影增强；

②腮腺造影可显示主导管或分支导管移位，无中断，腺泡充盈缺损，无造影剂外溢；

③CT检查，特别是在腮腺造影后Cr及动态增强CT扫描，可明确肿瘤的位置，肿瘤与颈内动静脉的关系以及排除腺外肿瘤。

[治疗原则]

1．多形性腺瘤虽属良性，但包膜不完整，易复发。应按临界瘤手术原则处理。

2．发生在腮腺浅叶者，行面神经解剖腮腺浅叶切除术。

3．深叶混合瘤可行面神经解剖腮腺全叶切除。

 4．腭部混合瘤应同时切除肿瘤区的粘膜及骨膜。

5．颌下腺混合瘤应行颌下三角清扫术。

6．小涎腺应在肿瘤外0．Scm作切除。