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[疾病概述]

         牙折是因外力直接撞击所致，也因咀嚼时咬到砂石，碎骨等硬物而发生，由于受外力撞击的大小和部位，可出现冠折，根折，冠根斜折和纵折。

[诊断要点]

1．根据折断的部位可分为冠折，根折，冠根斜折和纵折，可借助X线片明确牙折部位和有无并发牙槽骨折。

2．暴力所造成的牙折，牙体可发现明显折裂。

3．后牙不完全的折裂或隐裂，常发生在牙尖陡峭的情况下，有较长时间的咀嚼痛和冷热激惹痛病史，可咬在某一特定部位引起阵痛和曾经有硬物硌伤的病史。

4．殆面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴。隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影；同颌同名牙常对称发生。

[治疗原则]

        按牙折程度给予不同处理。

1．牙冠小块折断未伤及牙髓者，砂石修磨外形，如牙本质暴露有敏感症状可用75％氟化钠甘油糊剂涂擦或用固化釉质粘合剂处理。

2．牙冠折断伤及牙髓而根尖尚未形成者，可进行牙髓切断术，保护根髓，待根尖形成后做冠修复。

3．牙冠折裂伤及牙髓，根尖已形成者，可行牙髓摘除术，随后做桩冠修复或罩冠修复。

4．颈1／3处的根折，牙根长度足以适合桩冠修复者，可行龈切术和正畸牵引方法，将牙根断端牵引至龈上以便修复。

 5．根中1／3的根折，根长度尚可，则去髓后在根管内置桩固定，如条件不够，则拔除。

6．对位于根尖1／3处折断的患牙，如牙髓状况良好，可调胎观察，使其自行愈合而无需其他处理。不能愈合的前牙和双尖牙，可采用根尖切除术。

7．冠根斜折者牙髓多已穿露，如折裂部位多居冠方，则可去髓后做冠予以保留，折裂部位于根部者予以拔除。

8．纵折牙可根据情况试行根管治疗后做牙半切术或截根术。但由于预后不佳，多需拔除。

9．患隐裂的后牙，可顺隐裂制洞，未穿髓者可予充填，已穿髓而髓室底尚未折裂者，可行牙髓治疗，并进行大量调骀。在牙髓治疗前作钢丝结扎或带环；牙髓治疗后患牙应尽快以高嵌体或全冠修复。