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妊娠期发生症状性尿路感染该怎么办?


日期: 2006 - 04 - 06   作者:   来源: 中华泌尿外科学会网   责编:   阅读次数:
本文摘要:

        妊娠期症状性尿路感染的发生率为1%~2%,占妊娠期尿路感染的50%;如果加强对无症状菌尿孕妇作产前尿培养筛选和及时治疗,本病发生率可降至0.5%.症状性尿路感染发生于妊娠早期(1~3个月)者约占10%,发生于中期(4~6个月)和晚期(7~9个月)者各占45%。由于妊娠期肾脏和脏器结构与生理功能改变,孕妇可出现类似尿路刺激的症状,需与真正的尿路感染进行鉴别。除对尿路感染症状作认真分析外,作尿液沉渣和细菌学检查应是最为重要的诊断措施。
        妊娠期症状性尿路感染,主要有以膀胱炎为主的下尿路感染和以急性肾盂肾炎为主的上尿路感染,其基本临床表现与非孕妇相似,唯急性肾盂肾炎以病情凶险者为多,对母子危害极大;妊娠期急性肾盂肾炎复发率极高,达60%。产后症状性尿路感染以膀胱为最多见。
        妊娠期尿路感染要遵循的原则有:

        首先,产前检查时必须做清洁中段尿或耻骨上膀胱穿刺尿液细菌培养和药物敏感试验,以筛查无症状菌尿。

        其次,对载症状菌尿者要尽快施治,抗感染药物治疗疗程不短于3天或以上,以防止在妊娠中后期发生急性肾盂肾炎。第三,尽早治疗,可以减少或减轻母体妊娠并发症及其严重性,以免发生生命危险;对胎儿可避免或减少发生流产、早产、死胎、胎儿生长发育迟缓和先天畸形等。第四,药物选择,除要按药物敏感性试验结果选择外,必须考虑到对母婴的安全。


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