先天性尿道下裂是以尿道外口位置异常\或同时伴有阴茎弯曲为特征的一种常见的小儿泌尿系统先天畸形。主要表现在尿道外口没有位于龟头的顶端,而是位于龟头的下端到会阴部的任何位置,根据尿道外口异常的位置可以分为五型:冠状沟型\阴茎型\阴茎阴囊型\阴囊型\会阴型。其中以冠状沟型最为多见,会阴型最为少见,但是在临床上以阴茎阴囊型最为常见,这可能是由于轻度的尿道下裂并未引起患儿家长的注意,而未进行治疗,目前随着诊治水平和对阴茎外形要求的提高,治疗中,阴茎型,特别是尿道外口位于阴茎远端的尿道下裂病例在逐渐增多。尿道下裂的表现除了尿道外口位置的异常外,还有一些其他的伴随特征,常见的有:龟头分裂\呈扁平状,阴茎腹侧,从尿道外口到阴茎龟头处,有纤维条索组织呈扇形分布,牵拉阴茎向腹侧弯曲,在阴茎勃起时表现更为明显,严重的会造成阴茎勃起时疼痛,称为阴茎痛性勃起,阴茎腹侧包皮缺失,背侧包皮堆积\臃肿,呈特有的头巾样外观,部分有尿道外口的狭窄,呈针孔样。尿道下裂有时也会伴有其他部位的先天畸形,特别是会阴型,可伴有阴茎短小,阴囊分裂,睾丸未降。严重的尿道下裂由于畸形严重,外阴类似女性,常常被当成女性来抚养。尿道下裂患者畸形位于会阴隐蔽区域,不为其他人所知,但是畸形位于泌尿生殖系统,不能站立排尿,同时会影响阴茎以后的正常发育和成年后的性生活,因此应当在幼儿早期手术。手术治疗包括矫正阴茎弯曲和修复缺损的尿道,以往都是分期进行,随着尿道下裂治疗水平的提高,目前都是一期手术完成全部修复工作。 |