中国医学科学院整形外科医院南二病区自上世纪80年代开始收治尿道下裂,积累了丰富的治疗经验。精湛的医术使3000个男子汉站了起来。近年来,我们对尿道下裂治疗的研究得到国家卫生部重点项目基金和国家自然科学基金的大力支持,使我们的治疗水平得到了进一步的提高。 基于哲学的系统论和整体论,整体大于部分之和的原理,我们形成了尿道下裂的综合系统治疗的手段。根据整形外科学原则,认识到尿道下裂的本质是组织缺损,我们充分发挥整形外科的技术优势,成功地利用组织移植的手段治疗尿道下裂。遵循组合创新学原理,李森恺教授创新性地采用粘膜、皮片游离移植耦合阴茎阴囊局部皮瓣治疗各型尿道下裂,解决了再造尿道组织材料不足问题,克服了单一材料再造尿道的缺点,把尿道下裂的矫治推向了多元组合的时代。我们通过尿道镜观察和尿流动力学检测,对各类尿道下裂的治疗方法进行了客观的综合评价,为尿道下裂的手术方案的选择提供了科学的依据,并初步确认皮片、黏膜游离移植耦合阴茎阴囊局部皮瓣可作为尿道下裂修复的首选方案。介绍这一方法的文章在国际著名的美国JOURNAL OF UROLOGY上发表,获得了国内外的好评。 创新性地在尿道下裂手术中联合应用带侧孔软弹硅胶管内支撑与高弹力网状绷带阴茎外持续包扎,在再造的新尿道内、外给予均匀的压力,保证再造尿道的材料(如皮肤或黏膜)良好地贴附于受区,不会随着阴茎的勃起与疲软的生理变化而使包扎敷料脱落,可使包扎压力均衡,再造尿道管径均匀一致,有利于早期拔除导尿管后患者自主排尿。 深入研究了尿道下裂的微环境特点,从患者正常菌群分布、围手术期尿道菌群变化、术后再造尿道的微生物分布特点等不同的阶段揭示出一种动态的尿道微环境变化,分析了尿道下裂术后感染和各类并发症的形成机制,首次从微环境的角度分析了尿道下裂的治疗特点,为术后早期排尿,避免感染做为尿道下裂的治疗原则之一的确立提供了可靠的实验依据。 我们提出的肩胛皮瓣游离移植再造阴茎、腹股沟皮瓣转移阴茎延伸术、多层筋膜瓣交叉缝合尿瘘修补术等尿道下裂伴发畸形和并发症的治疗方法均为国内外首次提出,具有一定的实用性,对于尿道下裂的系统综合治疗是重要的方法学补充。 |