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女性膀胱颈部梗阻如何诊断和治疗?


日期: 2006 - 04 - 05   作者:   来源: 中华泌尿外科学会网   责编:   阅读次数:
本文摘要:

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        女性膀胱颈部梗阻,又称为膀胱颈部挛缩或“女性前列腺病”,是一种因机械性或功能性原因引起膀胱颈口缩窄或开放受限的疾病。其临床症状主要为:渐进性排尿困难,表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥,并逐渐出现剩余尿、尿潴留和充盈性尿失禁等。晚期可引起肾积水和肾功能不全。
        当中年以上妇女出现进行性排尿困难时,即应考虑有女性膀胱颈部梗阻的可能性,并进行下列检查。
1、尿常规化验和尿培养:可以了解是否有尿路感染并指导抗感染治疗。

2、B超检查:可以了解病人膀胱剩余尿的情况以及肾盂输尿管积水的程度。
3、排泄性尿路造影:可以了解上尿路功能状态及形态改变以及膀胱的形态。
4、血液生化检查:可以了解肾功能损害程度以有无电解质平衡失调和酸中毒。
5、尿动力学检查:是膀胱颈部梗阻诊断中十分重要的方法。压力/流率同步检查是诊断膀胱颈部梗阻最为准确的方法。它不仅能反映程度的改变,而且能了解逼尿肌功能,包括逼尿肌稳定性、收缩性及顺应性。
6、膀胱镜检查:也是确诊器质性梗阻的可靠方法。而且膀胱镜检查还可以排除结石、肿瘤等原因引起的排尿梗阻。
        女性膀胱颈部梗阻在明确诊断后,应根据病情制定不同的治疗方法。主要方法有以下几种:对早期梗阻程度轻,无合并症的患者,可定期进行尿道扩张术;对梗阻程度较重,应及时进行手术治疗;对有剩余尿合并尿路感染的病人,应在充分引流尿液同时,选用有效的抗生素控制感染;对已有严重肾功能恢复或稳定后再进行其他检查和治疗。


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