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肾周围脓肿


日期: 2006 - 04 - 05   作者:   来源: 湖北健康网   责编:   阅读次数:
本文摘要:

临床表现:

        肾周脓肿起病隐匿,临床表现缺乏特异性,从而使早期诊断十分困难,患者就医前2~3,就已出现症状。在此之后,诊断还有可能被延误数天。发热是最常见的症状,但开始常被认为是不明原因的发热,重要的体征有腰部或肋脊角疼痛或压痛,伴有或不伴有可触及的腹部或腰部肿块。

        患侧膈肌可能抬高或固定,伴有或不伴有胸膜渗出,此外患者可有胸痛。腰大肌痉挛常导致脊柱侧凸(凹向患侧),因此,病人弯腰时可出现疼痛。腰部痛性肿块、皮肤红肿是肾周脓肿的晚期征象。

治疗:

        仅用抗生素治疗难以奏效,应结合早期彻底的引流,传统的治疗提倡切开脓肿引流。近此年来,对某些病例在超声或CT引导下经皮穿刺安置适当大小的引流管,疗效也是令人满意的。如经皮引流无效时,必须及时切开引流或作肾切除术。

        在细菌培养及药敏感感试验结果出来之前,应开始用针对最可能的致病菌(葡萄球菌、大肠杆菌)的抗生素治疗。药物的选用和剂量同肾内脓肿的治疗一致。此后可根据临床反应及药敏试验作适当的调整。在临床上或影象学检查证实感染未完全消退之前,必须静脉或后阶段口服抗生素治疗,常需数周。
预后预防:

        如诊断及时,治疗有效,则病人预后良好,死亡率与诊断延误及不恰当的治疗有关。


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