做好肾移植患者的心理护理:一位患者来自农村,家庭经济非常拮据,文化水平比较低,对疾病知识比较缺乏认识。我们向患者详细解释移植手术是保护肾脏功能、治疗这种肾病的惟一有效方法,并指导和教会患者围手术期功能锻炼的方法,经常与患者及家属沟通,同时尽可能为其节省医疗开支,从而使患者树立起对手术的信心和勇气,如期顺利手术。
严密观察病情变化:术后给予心电监护持续监测血压、脉搏和呼吸,每2h测中心静脉压1次。患者长期血压偏高,移植术后血压为180/110mmHg并向上波动,根据医嘱我们静脉给予硝酸甘油10mg加入0.9%生理盐水输注调控血压。严格记录各部位管道引流液的量和颜色的变化,认真观察伤口敷料的渗出情况。
手术第7天,患者右腹引流引出约l120ml暗红色液体,即测血压为150/100mmHg,立即报告医生,急诊B超检查示移植’肾周围及下腹腔积液,考虑为陈旧性血液渗出,患者活动致引流管位置改变所致。遵医嘱给予立止血1kU静脉滴注,严格限制患者床上活动。术后每1h记录入量、尿量1次,保持尿管通畅,根据尿量、血压和中心静脉压监测数值,综合分析调整补液速度和补液量。 |