糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症，是一种继发于糖尿病的肾病，目前已经逐渐成为引起终末期肾衰尿毒症的主要疾病，已经成为患者家庭和社会的日益增长的巨大的经济负担。西医治疗该病主要强调低蛋白饮食、降糖、降压、降脂治疗。许多患者会在出现蛋白尿十年后逐渐走向肾衰，最终往往需要接受透析和肾移植治疗。中医治疗糖尿病肾病有一定优势，所以受到国内外关注，我国政府更是从“九五”开始，就把糖尿病肾病的中医药防治作为科技攻关计划项目，取得了一系列研究成果，初步显示出了中医药的独特优势。

　　糖尿病肾病是如何不断进展的?

　　糖尿病肾病相当于中医学“消渴病”继发的“尿浊”、“水肿”、“胀满”、“肾劳”、“关格”，与古代所谓“肾消”也有密切相关。著名中医吕仁和教授统称之为“消渴病肾病”。其中，早期糖尿病肾病患者，临床缺少特异性症状，仅仅表现为尿微量白蛋白的排出率增加，按中医的说法，是久病肾气亏虚，肾精不固，精微下流所致。临床期糖尿病肾病，肾气虚进一步加重，所以尿常规化验可以表现为蛋白阳性，更由于肾主水，肾虚气化不行，则水湿内停，所以可以表现为尿多浊沫、水肿，严重者可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿、胸水、腹水，即所谓“肾病综合征”表现。这种情况下，如果失于正确治疗，病情就会进一步加重，肾虚会按照虚损劳衰不断加重的趋势，呈加速度发展，气虚，阴虚，气阴两虚，可以进展为气血阴阳俱虚，肾元虚衰，则肾之脏真之气大伤，肾主一身气化的功能失常，必然会导致湿浊邪毒内留，相当于尿毒症毒素，进一步可以阻滞气机升降出入，壅塞三焦，耗伤气血，损伤五脏，所以临床可以表现为食欲减退、脘腹胀满，大便不畅，浮肿尿少，恶心呕吐，皮肤瘙痒，肢体酸痛，腿脚抽筋，烦闷嗜睡等一系列复杂症状，这就是所谓尿毒症了，中医学称之为“肾劳”、“关格”。

　　糖尿病患者为什么会发生糖尿病肾病呢?

　　现代医学认为与糖尿病患者高血糖、体内内分泌代谢紊乱、肾小球超滤和肾小球毛细血管高灌注、非酶性糖基化作用及遗传因素有关。高血糖基础上形成的肾小球高滤过，使肾小球系膜细胞受刺激而增生，伴随着系膜细胞基质增生，加之糖尿病时，肾小球毛细血管基底膜蛋白因非酶性糖基化作用而肥厚，最终则导致毛细血管基底膜弥漫性增厚和系膜基质结节样增生，从而出现肾小球硬化症的弥漫性病变和结节性改变。中医学则认为糖尿病肾病病因除与长期消渴病高血糖有关外，与体质因素(素体肾亏，或后天劳倦过度伤肾)、情志郁结(郁怒不解，思虑过度)、饮食失宜(过食肥甘厚味、醇酒、辛辣、豆类，或咸味)也密切相关。由于糖尿病始终贯穿着热伤气阴基本病机，内热伤阴耗气，可致气阴两虚以致阴阳俱虚，久病入络，热结、气滞、血瘀、痰湿诸多病理因素互相影响，日久在肾之络脉形成“微型癥瘕”，则可致肾体受损，肾用失司，导致糖尿病肾病发生。实际上贯穿着气虚血瘀病机，并按虚、损、劳、衰的规律发展。病本在肾，进而涉及肝、脾、肺，心，终可致五脏俱病。病性多虚实挟杂。早中期气阴两虚为主，或表现为阳虚，阴阳俱虚，临床晚期肾功能不全者，湿浊邪毒内生，气血受伤，可表现为气血阴阳俱虚。