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不育男性的全身性疾病分析


日期: 2006 - 09 - 01   作者:   来源: 39.net   责编:   阅读次数:
本文摘要:

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1.系统体格检查。为了获取足够的临床资料,分析可能存在影响生育的全身性疾病,必须进行常规的体格检查。应测量身高、体重、血压、观察第二性征,包括体型、毛发分布(面部、躯体、腋下和会阴部)和青春发育程度,以及有无男子乳腺女性化和嗅觉异常等。进行系统体检时,应注意发现有无内分泌、心血管、呼吸系统、胃肠道和神经系统的异常,若有影响生育的病症应详细记录。

  2.泌尿生殖系统检查

  (1)睾丸:观察视睾丸的轮廓,检查睾丸体积大小、软、硬及弹性程度等。

  (2)附睾:检查左右侧附睾质地,有无触压痛和结节及其部位。

  检查时病人可为立位或平卧位。测量睾丸体积时,以平卧准确。确定应将睾丸外表的阴囊皮肤展开,以,用睾丸体积测量模型(Prader睾丸测量器)进行对比同时扪诊睾丸的。分别记录左右侧的情况。体积小或软,表明睾丸有萎缩。取立位为好。附睾位于睾丸的后外侧,正常的附睾头、体、尾部紧连睾丸后外缘,质地软,可及边缘,触压略有轻微胀痛。若有结节或炎症时,则触压痛明显。应记录

  (3)输精管:特别应注意是否可以扪及输精管,以确定先性双输精管缺如。

  (4)精索静脉:取立位扪诊,以扪及输精管为参照,上下左右滑动扪诊,可扪及静脉,便应区别增粗的淋巴管。如果视见曲张的静脉团,为Ⅲ度静脉曲张,扪及迂曲的静脉为Ⅱ度,采用Valsalva方法检查,让病人站立,用力摒气,增加腹压时,扪及曲张静脉为I度精索静脉曲张,采用阴囊温度测量器测出外表温度增高时,而未扪及曲张的静脉,则为亚临床精索静脉曲张。

  (5)阴茎:应注意有无尿道下裂、尿道上裂、外伤瘢痕、疮斑、包茎、包皮过长等。

  (6)阴囊:注意有无鞘膜积液,腹股沟斜疝和皮疹等。

  (7)腹股沟部位检查:注意有无淋巴结肿大,手术或感染后瘢痕,疝以及动脉搏动情况。

  (8)肛诊:主要进行前列腺及精囊的检查,注意前列腺大小,质地,光滑度,中央沟是否浅平,有无结节,有无触痛。必要时采取前列腺液检查。正常精囊一般不能触及,注意有无肿大,触痛。

  上述泌尿生殖系检查毕,根据初步分析、判断,再进一步进行实验室检查和辅助检查.


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