本人根据多年来的临床经验,用益肾汤加味治疗男性不育症40例,取得满意的疗效。现介绍如下。
1 临床资料
本组40例病人中,24～30岁者10例,31～35岁者25例,36～45岁5例,结婚2～3年不育者25例,4～5年者10例,6年以上者5例。精液化验检查:精子密度2000万／ml,精子量少于1.5ml或超过8ml,精子活动率低于30％以下,畸形精子数超过30％。精液排出体外1小时不液化。临床症见:腰膝酸软、神疲乏力、头晕、健忘、面色萎黄、失眠多梦、性欲淡漠、舌质红苔薄白、脉沉细无力。命门火衰、阳虚甚者,伴有形寒肢冷、阳痿滑精、阴囊睾丸发凉。肾阴不足,虚火上炎者伴见口干,五心烦热,心慌急躁、梦遗早泄,两耳鸣响。肾虚及脾者伴见面色萎黄、少气懒言、大便溏薄。兼有瘀血阻络者伴见阴囊部坠胀不适,舌质紫暗或有瘀点。兼见湿热下注者伴有阴囊部灼热红肿,口苦、小便色黄、苔黄腻、脉细弦。
2 治疗方法
益肾汤处方:熟地黄20g,山茱萸30g,枸杞子30g,肉苁蓉30g,芡实30g,菟丝子15g,仙茅20g,锁阳15g,潼蒺藜20g,紫河车15g,黄精30g,淫羊藿12g,覆盆子15g,当归20g,鹿角胶20g。伴见肾阳虚者上方加制附子12g、肉桂12g;阴虚火旺者上方加知母20g、黄柏20g、龟甲15g;伴有脾虚者上方加党参30g、黄芪30g;伴有瘀血阻络者上方加延胡索12g、红花15g、水蛭15g;伴有湿热下注者上方加萆15g、金银花15g、蒲公英20g、土茯苓15g。
用法:每剂中药加水600ml,煎取400ml,每日上午9点、下午4时(或早、晚)分2次服用。治疗期间,停服其它药物。忌服辛辣、肥甘生冷之品,少用烟酒 。
3 疗效标准及结果
痊愈:临床症状消失,精液常规规检查各项指标恢复正常或治疗期间,女方怀孕。好转:临床症状有改善,精液常规检查,各项指标接近正常。无效:临床症状无改善,精液常规检查,各项指标无改变。40例病人中服药最长者3个月,最短者20天,治愈32例,好转6例,无效2例,总有效率95％。
4 病案举例
田某某,男,32岁,公司职工,结婚4年未育,女方检查无异常病变。1998年10月5日初诊:头晕、神疲乏力、腰膝酸软、面色淡白、健忘、夜间入睡困难、四肢欠温、阴囊睾丸处经常发凉、时有滑精、性欲淡漠、阳痿、舌质淡红、薄白苔,脉象细弱无力。精液检查:精子密度1900万／ml,精子活动率低于30％。畸形精子超过30％,精液量1.6ml。选用益肾汤加制附子15g,肉桂15、阳起石15g水煎。每日1剂,早晚2次服用,上药服用40余剂后,精液化验:精子数上升至6000万／ml,精子活动率50％以上,又继服10剂,自觉不适之症消失,性欲增强,无阳痿发作,其配偶怀孕。
5 体会
治疗此类病人当围绕肾病而辨,因肾为先天之本,内藏真阴而寓元阳,为人体生殖发育之源。肾病多虚无实,主藏精,故用药重在养肾,但肾阳亏不可妄投辛燥大热之品,以免阳燥而耗阴。肾阴亏不可妄投细腻滋水之剂以免腻阴碍阳。阳亏者甘温益气,阴亏者甘润壮水,选药本着这个法则,先天之肾精,必赖后天脾胃化生水谷精微的不断充养,才能生生不息。用药时可考虑健后天脾胃之气。并忌用辛辣肥甘烟酒之品,适当禁欲,经常开导病人,让病人主动配合,不可中断服药,使他们解除精神的压力,以帮助提高疗效。
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