概述：

　　不射精是指在正常性刺激下不能随意射精，也无情欲高潮。临床上常见的多是精神性不射精症，患者在睡眠中可发生遗精，有时手淫也能射精，多数在性交进行至一定时间后以萎软告终，有的则持续勃起至体力耗竭而未能射精。

　　病因:

　　1、功能性不射精多有遗粗史和非性交状态下射精史。

　　（1）性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　　（2）心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　（3）射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2、器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　（1）神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　（2）内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　（3）阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　（4）药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）。抗雄性药（醋酸环丙氯地孕酮等）。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　　（5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　临床表现:

　　器质性病变引起者，在任何情况下都不射精；若同房射精不能，同房后出现遗精，此乃精神心理因素所致，即所谓功能性不射精。

　　功能性不射精者，有时可追溯到某种特殊的精神创伤。如婚前手淫，初次性交时发生性交痛，有时为性交方法不当，阴茎插入阴道后不做上下提插的动作。

　　诊断:

　　主要依靠询问病史，配合体检及其它化验，应区分器质性不射精和精神性不射精。有元药物作用和其它烟酒嗜好影响，夫妻感情，外界环境压力等，均需考虑在内。

　　预防:

　　儿童时期不要挫伤性心理的正常发展；中学时期上好生理卫生课，加以科学的教育与疏导，使青年们能保护自己从青春期向成人过渡。

　　根据不同对象作好婚前教育和指导工作，包括有效的避孕措施和简单的生育理论。通过良奸的性功能障碍预防，不射精的发病率必将大为减少。

　　治疗:

　　尚无特效疗法，应重视精神疗法。

　　①精神疗法应保持乐观精神，消除焦虑急躁情绪；女方密切配合，不要提出射精要求，以减少男方紧张心理；掌握正确的性交方式和适当的性交频率。

　　②药物治疗并非理想，可适当使用雄性激素协助治疗。

　　③局部处理女方用手拨弄男方阴茎，当男方感到快要射精时再插入阴道，每可达到射精；女方用手托男方阴囊(睾丸)，并压向耻骨联合，可促进性高潮到来而射精。

　　④中药治疗均需辩论施治。