生理盐水本身也存在问题?

　　我已经看见好几例男性老年病人因输液导致高血压脑病，出现高血压危象，全身突然抽搐、意识丧失的病例，其中有三例及时抢救存活下来，还有4-5例抢救无效死亡的。

　　医学上对于高血压病人，生理盐水的输入是很谨慎的。因为它直接扩大血容量，加剧血压升高。但是对于非高血压病人，输液的运用就有些随意了。在我看见的最后因高血压脑病死亡的两例病例，输液之前都没有高血压病，很可能是隐匿性高血压，因咳嗽气急上呼吸道感染给他输液治疗，痰多始终不减，连续输液两周后突然全身抽搐，意识障碍，量血压180-120/mmHg，诊断高血压脑病，紧急抢救转院，最后还是不治身亡。

　　0.9%生理盐水配方其实不合适，至少应低于0.9%。因为人们都存在钠回收亢进，排泄障碍，0.9%的生理盐水输入，肯定导致程度不同的钠潴留。前面提到的肺水肿，就是钠水潴留比较严重的情况之一。林格氏液相对平衡，但与药物的配伍禁忌比较多，临床上用的远远不如生理盐水多。

　　临床医学有个规矩，补钾的原则是排多少补多少，根据尿量多少再确定是否补钾。第一，这一原则假定原先是不存在缺钾的;第二，出入量的统计，很多时候很不准确，比如汗多了算没算?……幸好现在打破这一陈规的医生越来越多。否则输液治疗产生的麻烦还会更多。

　　不知道什么时候药厂才会开发生产出低钠甚至无钠的输注液。毕竟高血压、隐匿性高血压的人太多了。我这样期待已经有好长时间了，不知道还要等待多久。

　　即便不是高血压、隐匿性高血压的青少年患者，大量生理盐水的输入，也会造成多钠征，出现紧张焦虑、兴奋失眠、多动不停、头痛头胀、鼻塞流涕、喉痒咳嗽、不想吃饭等等多种症状。

　　理论上严格地讲，我们这些早扎脐带出生的人，如果之前不存在低血容量的情况下，静脉输入不添加氯化钾的生理盐水，都会产生程度不同的钠水潴留。因为我们的机体存在钠排泄障碍，回收亢进。