甲亢基本上可以分为两大类,即兴奋性症状和抑郁性症状。甲亢时由于过多甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激,使心肌耗氧量增加,心脏负担加重,可出现一系列心血管症状,如心悸、胸闷、气短,活动后明显增甚等。体检:心率增快,每分钟100~120次,睡眠和安静时仍快为其特征。
甲亢的消化系统临床表现:
甲亢的消化系统表现有的病人为胃纳亢进、多食易饥,但因消耗大于摄入,因此患者多体重明显下降,疲倦无力。而一些老年患者则可见食欲减退,厌食,极度消瘦,呈恶液质状态。由于甲状腺激素直接作用于胃肠,使胃肠蠕动快,消化吸收不良,患者往往大便次数增多且呈糊状,并含有不消化食物,少数有脂肪泻。当甲状腺明显肿大压迫食管时,可出现吞咽梗塞症状。有的病人可致肝功能异常,发生甲亢性肝病。
甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大,并出现转氨酶升高、黄疸等改变而言。甲亢时肝功能异常的发生率各家报道悬殊较大,占甲亢总数的5%~91.5%,病因不清、机理复杂,包括甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等多种病因。其临床表现除有甲亢的证据外,并有肝损伤的表现,如:转氨酶升高、肝脏肿大,压痛、皮肤巩膜黄染、血清胆红素增高、碱性磷酸酶增高,但一般无厌食、恶心及腹胀等消化道症状。
甲亢骨骼系统临床表现:
甲亢的骨骼系统表现基本上是两个方面:一为骨质疏松,一为肢端病。甲亢时由于甲状腺激素直接作用于骨髓,使成骨细胞和破骨细胞活性增强,骨胶原组织破坏增多,骨钙的转换率增加,血钙过高,尿钙排泄量增高,久则出现骨质疏松症。早期病人症状不多,典型病人常见骨痛,肋骨、骨盆、脊椎骨较常受累,严重病人可发生病理性骨折。X线检查可见骨密度减低,甲亢治愈后多可恢复正常。
甲亢肢端病较少见,是一种增生性骨膜下骨炎,特点是手指、足趾肥大粗厚,外形似杵状指和肥大性骨关节病变,但血液循环不增加,X线检查在病变区有广泛性、对称性滑膜下新骨形成似肥皂泡样粗糙突起。有时局部皮肤增粗增厚,发病机理不详,常与胫前粘液性水肿和浸润性突眼并存。 |