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2004-6-30 15:03:42 

    老年银屑病患者中男性较多，有调查报告统计发现，60 岁以上的老年患者中男性患者大约是女性患

者的1倍。老年患者中，有第1次发病的，例如我们遇到一位老年患者，在 76岁过生日时，为一些家庭琐

事而生气，好几天缓不过来， 2一3周后从头顶部起皮疹，皮疹愈来愈多，后来发展到后背，上下肢都起

皮疹，这位患者是第1次患银屑病。老年患者中由于精神因素而诱发者是屡见不鲜。又例如有一位69 岁的

学者，本来身体不错，准备到国外去参加国际学术会议，同时看望在国外工作多年的孩子;但由于出国的

准备工作很紧张，办理出国手续也不容易，而会议日期愈来愈近，心里很着急，这时从头皮部位开始起皮

疹，及时到医院门诊治疗，开始疗效较好，但心里还是着急出国，希望能尽快治愈，结果，因急上加急，

病情反而加重了，只好住院治疗; 住院初期用了多种治疗方法效果都不理想，后来放弃了这次出国开会的

机会，安下心来治疗，病情才逐步缓解。从我们的临床经验来看，老年人初次患病的诱因主要是精神因素

。
　老年患者中有相当一部分是从青年或中年时期开始患病的，有的第1次是在年轻时期患了银屑病，后来

治疗好了一直没有再复发，而到60岁退休后又复发了，而且还合并高血压和心血管病，或者合并糖尿病。

这也是老年银屑病患者的一个特点，往往容易合并心脑血管的疾病。这是因为高血压、冠心病、糖尿病等

都是属于心身疾病范畴，而银屑病从本质来讲也是属于心身疾病。因此，对于老年银屑病患者的诊治一定

要更重视心理的诱发因素，注意调节老人的心情。
　还有一部分老年银屑病患者是我们的"老朋友"，病史有数年和数十年，病情时轻时重，经常反复，几乎

每年我们都能见面。这些患者多数是既往在不同程度上使用过皮质类固醇激素、白血宁、乙亚胺、乙双吗

琳等免疫抑制剂，造成机体免疫功能紊乱，病情反反复复，没有规律。还有一些老年银屑病患者由于气候

因素，在秋、冬季气候干燥寒冷的情况下容易复发，或者心情不好而喝闷酒，更易复发。总之，这些"老

朋友"要彻底治愈是不太容易的，但如果掌握自己复发的规律，改变不良的生活习惯，少喝酒，注意调节

心情，提高自我保护能力，病情可以缓解，复发的次数可以减少，生活质量可以提高。
　根据上述情况老年银屑病患者在防治方面要注意以下问题:首先，要调节好精神因素，不能太着急，要

少生气、少发脾气，心情开朗些、乐观些，这样机体的调节能力才能慢慢恢复，药物治疗的效果才会更好

些。此外，家里亲人也要给老人更多的安慰和照料，使老人感到温暖和有信心治病。其次，老年人的全身

状况和调节功能一般较差，询问病史要仔细，要注意有无高血压、冠心病、糖尿病等。用药一定要谨慎，

尽量不要内服皮质类固醇激素和免疫抑制剂，以防引发或加重高血压、冠心病和糖尿病等。可以采用维生

素、氨肽素一类的药物，或根据病情服用中药。在内服药治疗过程中要经常做一些必要的血、尿常规化验

和肝功能化验。最后要注意的是老年人的皮肤比较干燥，外用药物时要少用酒精制剂，因为酒精容易使皮

肤脱脂，更干燥。可以多用一些软膏，例如2%或5%的硼酸软膏，甚至外用凡士林软膏都行，尤其冬天和洗

澡后轻轻地薄薄的搽些油膏是有益的。