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癫痫发作的国际分类


日期: 2006 - 04 - 20   作者:   来源: 中国癫痫病专家网   责编:   阅读次数:
本文摘要:

         癫痫的分类(classification of epilepay) 是由国际抗癫痫联盟(International league Against Epilepy, ILAE)所提议通过的,目前最为常用的分类法是癫痫发作的分类及癫痫癫痫综合征的分类。

        癫痫发作的国际分类

(一)部分性发作

         部分性发作(partial、seizures)是指临床发作表现为局灶性或部分性的症状,脑电图提示脑的一个局部或一侧半球起源的癫痫放电。

        1、简单部分发作:发作时病人的意识存在。单纯部分型发作包括:①运动型;②感觉或特殊感觉型;③植物神经型;④精神或情绪改变。目前认为,在其他发作之前出现的所谓“先兆”,即是一种简单部分发作。

        2、复杂部分发作:为局部起源的发作,发作时病人伴意识障碍。这种意识障碍可以发生在起病的一开始,也可以由简单部分发作发展而来。复杂部分发作时表现为意识的障碍并伴感知、情感、记忆、错觉、幻觉等,同时有愣神、咂嘴及双手的不自主摸索动作称为自动症(cutomatism)或精神运动型发作(psychomotor seizure)。

        3、部分性继发全面化:上述两种部分发作也可能演变为全身强直阵挛发作或俗称大发作(grandmal),有时和全面性发作不易鉴别。实际上是一种由局部起始的继发性全身强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure)。

(二)全面性发作

         全面性发作(generalized seizures)是指临床和脑电图变化从发作一开始就同时侵犯及两侧大脑半球,临床症状是双侧对称的,大部分均有意识丧失或意识障碍。

         1、失神发作(absence seizure) 多见于儿童,女孩较多。临床表现为短暂的失神,此时呼之不应,两眼发直,有时伴眨眼或轻度自动症动作。一般持续几秒或十几秒,一天多时发作十余次或几十次。脑电图在发作间歇期可见不规则的每秒三次的棘慢波综合,发作时为双侧对称同步每秒三次的棘慢波综合节律,长程爆发出现。

        2、肌阵挛发作(myoclonic seizure)临床为全身型发作。表现为一瞬间的全身肌阵挛样动作,脑电图在发作间歇期可见到多棘波或单个的多棘慢波综合。

        3、强直发作(tonic seizure)全身强直伸展伴意识丧失,常常同时突然尖叫,有时病人因此而摔倒,强直发作大部分生于睡眠中。

        4、阵挛发作(clonic seizure)多发生于儿童及幼儿,表现为两侧肢体的阵挛样抽搐且常合并意识障碍。

        5、强直阵挛发作(tonic-clonic seizure)就是一般所谓的大发作,其临床表现为突然意识的丧失并全身抽搐,典型的包括一开始的强直期及随后出现的阵挛期,持续1-2分钟后病人全身松弛无力、昏睡。醒后有头痛、全身乏力、酸痛等症状。

        6、失张力发作(atonic seizure)经常表现为失张力后的摔倒,典型的为突然的猝倒。发作时的脑电图有些仅仅表现为单发的棘慢波综合,sss在很多情况下经常看不到明确的特异性放电或仅见动作伪差。

(三)不能分类的发作(unclassified seizures).


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