癫痫的分类(classification of epilepay) 是由国际抗癫痫联盟(International league Against Epilepy, ILAE)所提议通过的,目前最为常用的分类法是癫痫发作的分类及癫痫和癫痫综合征的分类。
癫痫发作的国际分类
(一)部分性发作
部分性发作(partial、seizures)是指临床发作表现为局灶性或部分性的症状,脑电图提示脑的一个局部或一侧半球起源的癫痫放电。
1、简单部分发作:发作时病人的意识存在。单纯部分型发作包括:①运动型;②感觉或特殊感觉型;③植物神经型;④精神或情绪改变。目前认为,在其他发作之前出现的所谓“先兆”,即是一种简单部分发作。
2、复杂部分发作:为局部起源的发作,发作时病人伴意识障碍。这种意识障碍可以发生在起病的一开始,也可以由简单部分发作发展而来。复杂部分发作时表现为意识的障碍并伴感知、情感、记忆、错觉、幻觉等,同时有愣神、咂嘴及双手的不自主摸索动作称为自动症(cutomatism)或精神运动型发作(psychomotor seizure)。
3、部分性继发全面化:上述两种部分发作也可能演变为全身强直阵挛发作或俗称大发作(grandmal),有时和全面性发作不易鉴别。实际上是一种由局部起始的继发性全身强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure)。
(二)全面性发作
全面性发作(generalized seizures)是指临床和脑电图变化从发作一开始就同时侵犯及两侧大脑半球,临床症状是双侧对称的,大部分均有意识丧失或意识障碍。
1、失神发作(absence seizure) 多见于儿童,女孩较多。临床表现为短暂的失神,此时呼之不应,两眼发直,有时伴眨眼或轻度自动症动作。一般持续几秒或十几秒,一天多时发作十余次或几十次。脑电图在发作间歇期可见不规则的每秒三次的棘慢波综合,发作时为双侧对称同步每秒三次的棘慢波综合节律,长程爆发出现。
2、肌阵挛发作(myoclonic seizure)临床为全身型发作。表现为一瞬间的全身肌阵挛样动作,脑电图在发作间歇期可见到多棘波或单个的多棘慢波综合。
3、强直发作(tonic seizure)全身强直伸展伴意识丧失,常常同时突然尖叫,有时病人因此而摔倒,强直发作大部分生于睡眠中。
4、阵挛发作(clonic seizure)多发生于儿童及幼儿,表现为两侧肢体的阵挛样抽搐且常合并意识障碍。
5、强直阵挛发作(tonic-clonic seizure)就是一般所谓的大发作,其临床表现为突然意识的丧失并全身抽搐,典型的包括一开始的强直期及随后出现的阵挛期,持续1-2分钟后病人全身松弛无力、昏睡。醒后有头痛、全身乏力、酸痛等症状。
6、失张力发作(atonic seizure)经常表现为失张力后的摔倒,典型的为突然的猝倒。发作时的脑电图有些仅仅表现为单发的棘慢波综合,sss在很多情况下经常看不到明确的特异性放电或仅见动作伪差。
(三)不能分类的发作(unclassified seizures). |