科里有一个化脓性脑膜炎的新生儿，十天的时候(1月1号)因纳差2天，发热一天住院，这一住就是一个多月，至今仍没走，病情虽然控制住了，但是始终没有好转的迹象，预测这个孩子就算不死以后也得废了，智力、视力、听力等各方面肯定会和正常孩子有明显差别，不过还是希望他能好转。当然，这是个特例，一般的正常的小儿化脓性脑膜炎经过早期治疗还是可以的，那么化脓性脑膜炎该如何治疗呢? 工具/原料化脓性脑膜炎关于化脑 1所谓的化脓性脑膜炎，通俗的讲就是细菌进入脑子引起了脑力的炎症，脑子对人有多重要可想而知，尤其是小儿，越小的孩子影响会越大，因为本身脑子还没发育好，受过细菌的侵袭后，多影响发育啊，所以早诊断早治疗是关键。一定别脱，如果当地医院看不好，稳定病情后立马上上级医院，省级的或者北京上海等大城市的大医院，时间很关键的! 2因为随着科技的发展，该疾病的死亡率是大大降低了，但是有时候没死对家庭还是一个极大的负担，药物的发展让化脓性脑膜炎变得没那么可怕，但是疾病治愈后这个预后方面，遗留下的后遗症这个影响可就大了，实在很麻烦。 3所谓的后遗症，我们最关心的就是所谓的智力问题，一般来说只要治疗好了，治疗及时，这个智力方面即便是有影响但是也不会那么表现的十分明显，但万一治疗不及时，再加上孩子年龄十分小，尤其是新生儿、免疫力低等特殊的孩子，这样的情况，神经系统的后遗症除了智力方面，还可能会有听力、视力、语言、行为等的异常。 END 致病 1许多细菌均可以导致化脓性脑膜炎，目前来说三分之二的患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所引起的。这三种细菌占了一半以上。所以，治疗上，一般就以对这三种敏感的药物来进行治疗。 2但是对于2个月以下的幼婴及新生儿以及免疫缺陷的孩子来说，易发生由革兰阴性杆菌以及金葡菌引起的脑膜炎，革兰阴性菌里，大肠杆菌，变形杆菌、铜绿假单胞菌等比较常见。所以治疗上，差别还是有一点的。 3所以如果能确诊脑膜炎，最好就是知道病因，由什么细菌引起的，这样就可以对因治疗，有所针对，效果肯定更好。简介介绍的那个新生儿就是查不出到底是因为什么所导致的，血培养培养不出细菌来，所以只能用万古及美罗培南(在一开始发热的时候治疗就用的头孢，但是效果不理想)。那直到现在，病情也没好转到哪去。 4因为化脓性脑膜炎还是脑子里的，所以要用的药物最好是能通过血脑屏障的药物，这样效果才好，额，一般的用的抗生素也都是可以通过血脑屏障的。不过，因为是小孩，所以服用的药量以及需要注意的事项比较多，这一点，绝不能自个随便用药，一定要经过医生的医嘱，根据医嘱来进行服药。 END 检查(实验室) 1因为要确诊化脓性脑膜炎，所以不可避免的需要做腰穿，许多人不愿意给孩子做腰穿，因为有一定的风险性，但实际上还是可以放心的，医生会根据小孩的情况，不到万不得已，一般医生也不愿做腰穿。建议做腰穿的时候一般也都是该做了。 2脑脊液检查是确诊本病的一个重要依据。此外，血培养出致病菌、淤斑涂片、外周血象、血清降钙素原、MRI等都是很有实际意义的。 END 治疗终于说到治疗了，说起治疗，毫无疑问，原则上来说，因为化脓性脑膜炎的预后严重，最好是在24小时内就用药杀灭脑脊液中的致病菌。当然，这个因为种种原因还是比较难做到的，首先，你也不能确定孩子刚一出现症状就确诊为化脓性脑膜炎。 有时候一次你觉得是感冒的呼吸道症状，去诊所让医生开点感冒药;一次发烧你去诊所开点退烧药，那直到症状没有缓解你才会进一步的去大医院做检查，这时候查出来才发现是化脓性脑膜炎，这一点谁能提前想到呢? 尤其是年龄更小的婴幼儿以及新生儿，表现更不典型了，脑膜刺激征这种神经体征几乎是发觉不到的，医生检查不出来是常有的事情;这么小的年龄也不会表达出什么头疼之类的，仅仅可能表现出吐奶、尖叫这种看似不起眼的小症状。粗心一点的家长可能还觉得小孩子太吵，真烦呢! 最先使用最先治疗的首选就是抗生素，在急性期一定要做到用药早、剂量足，最开始使用的一般就是头孢类的抗生素了，这类抗生素抗菌谱广、抗菌作用强、过敏反应少，高效低毒，即便是不知道到底是什么致病菌引起的，先用上再说，总不能等到血培养结果出来确定致病菌后再药敏试验完再选一个对症的药物吧。这太耽误治疗了。 如果头孢治疗效果不理想，或者药物已用了几天，这时候就该换成别的药物了。 整个抗生素疗程其实时间不短，静脉滴注有效抗生素要10~14天，所以，家长朋友们虽然你们很担心你们的宝宝，但是心急吃不了热豆腐，再急躁也不可能立马就让你出院。对于金葡菌个革兰阴性杆菌脑膜炎，抗生素疗程要达21天之久，若有并发症的时间要更长。 所以，只要住院，患脑膜炎住院的，再想走也快不了多少，至少得住上那么半个月，所以，别急躁，需要耐心。 END 注意事项图片来自网络化脓性脑膜炎最忌讳拖，太影响预后了。