中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪(风邪)所致，在《伤寒论》名曰中风(亦称桂枝汤证);内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。这里介绍的为类中风(脑卒中)。别称脑卒中，卒中英文名称apoplexy就诊科室中医科常见病因情志郁怒，.饮食不节，劳累过度，气候变化，血液瘀滞科普中国致力于权威的科学传播本词条内容贡献者为：贾钰华丨教授、主任医师南方医科大学广州南方医院 中西医结合科 审核国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台 疾病概况科普文章 (3)科普视频科普视频目录1 病因病机2 临床表现3 辨证施治4 预防保健基本信息别 称脑卒中，卒中英文名称apoplexy就诊科室中医科常见病因情志郁怒，.饮食不节，劳累过度，气候变化，血液瘀滞常见症状口眼喎斜、语言不利、半身不遂病因病机本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多。中风的发生，归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。1.情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。2.饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。3.劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。4.气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。5.血液瘀滞血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。临床表现中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症，属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰瘀血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血瘀证;阴虚风动证等五型。五型的临床表现见辩证施治各证型中的证候。辨证施治1.肝阳暴亢、风火上扰证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治则：镇肝熄风、滋阴潜阳。主方：镇肝熄风汤加减。方药：怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍、玄参、龟板、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。2.风痰瘀血、痹阻脉络证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治则：祛风、养血、活血、化痰通络。主方：大秦艽汤加减。方药：秦艽、羌活、独活、防风、当归、白芍、熟地、川芎、白术、茯苓、黄芩、石膏、生地。如年老体衰者，加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去地黄，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰，通经络。无内热者可去石膏、黄芩。3.痰热腑实、风痰上扰证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。治则：化痰通腑。主方：星蒌承气汤《验方》加减。方药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝。如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定，一般控制在10～15克左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药，如胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重，可加钩藤、菊花、珍珠母。若舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓，夜交藤等育阳安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热。4.气虚血瘀证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。治则：益气活血。主方：补阳还五汤加减。方药：生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙。如半身不遂较重加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重活血通络、祛瘀生新作用;言语不利甚者加菖蒲、远志以化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。5.阴虚风动证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治则：滋阴熄风。主方：大定风珠加减。方药：鸡子黄、阿胶、地黄、麦冬、白芍、龟板、鳖甲、五味子、炙甘草。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言不利甚者加菖蒲、郁金、远志开音利窍。预防保健1.及时治疗诱发病可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗;高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。2.重视中风的先兆征象留中风的先兆征象留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。3.消除中风的诱因如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康的生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。4.饮食结构合理以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止脑梗塞。5.户外活动注意应逐步适应环境温度，室内空调温度不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外(特别是老年人)，外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心，防止跌跤;此外，日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。6.饮食营养病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。(1)重症病人的饮食治疗重症或昏迷病人在起病的2～3天之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3天后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，总热能10.46MJ(2500kcal)，总液体量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻饲速度宜慢，防止反流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。(2)一般病人饮食治疗热能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供给，体重超重者适当减少。动物蛋白质不低于20克/天，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30克。脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300毫克/天。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200毫克以内。碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。限制食盐的摄入，每天在6克以内，但使用脱水剂，或利尿剂时可适当增加。为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400克以上。进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化7.中草药单验方(1)槐花茶防中风槐花茶6克。用法：开水泡，当茶饮。有预防中风的功效。(2)蒜泥治中风不语大蒜2瓣。用法：将蒜瓣去皮，捣烂如泥。涂于牙根部。有宣窍通闭的功效，用治中风不语。(3)松毛酒松毛1千克，酒1.5千克。将松毛在酒中泡7日，每饮1杯，日服2次。用于中风口眼歪斜，症见两脚疼痛、腰痛、两足不能立地。(4)当归荆芥当归、荆芥各等份。炒黑，共研细末，每用9克，水1杯，酒少许，煎服。用于中风不省人事、口吐白沫、产后风瘫。(5)细辛末细辛(又名杜衡)适量，研为细末，吹入鼻孔。用于中风不省人事。(6)蔬菜汤红、白萝卜适量。将洗净的红萝卜、白萝卜削皮后切成不规则的块状，把切好的蔬菜用适量的清水煮15分钟左右，用网筛筛去蔬菜，只饮汤。