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2011 ACCF/AHA/AMA-PCPI 成人心衰性能指标

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4月23日,美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏学会(AHA)性能指标工作组和美国医学会内科医生效果改善联合会(AMA-PCPI),联合发布了2011成人心力衰竭(心衰)性能指标报告。

4月23日,美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏学会(AHA)性能指标工作组和美国医学会内科医生效果改善联合会(AMA-PCPI),联合发布了2011成人心力衰竭(心衰)性能指标报告。

ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011成人心衰性能指标撰写委员会,负责开发涉及心衰患者诊断、治疗和转归的性能指标,其目的是提供能用于改善心衰患者护理的指标。此次更新的性能指标文献集,同时针对院内护理和院外持续护理,工作组考虑了很多指南推荐的程序,但有些最终并未转化为性能指标。决定纳入哪种指标是基于很多因素的考虑,经常考虑的因素包括指南推荐的复杂性(使转化变得困难);在没有大量排除标准的情况下,定义分母患者的能力;以及收集所需数据的可行性。本文献意在取代既往公布的心衰性能指标。

此次更新的性能指标有9项,包括3项新指标和6项修订的指标。2项指标可同时适用于院内和院外患者,5项指标仅针对院外患者护理,另2项指标仅针对院内患者护理。另外,有8项早期指标被废弃。

表ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011成人心衰指标集

指标

说明

护理环境

检测级别

1、左室射血分数(LVEF)评估

年龄≥18岁、确诊心衰的患者,12个月内纪录了近期或既往(过去任意时间)LVEF评估的定性或定量结果的患者比例。

门诊

个体从业医生

2、LVEF评估

年龄≥18岁、主要出院诊断为心衰的患者,在医院纪录中有在入院前或住院期间进行LVEF评估结果,或在医院纪录中有出院后进行LVEF评估计划的患者比例。

住院

个体从业医生

机构

3、症状和活动评估

年龄≥18岁、确诊心衰的患者,纪录当前活动水平和临床症状的有定量结果的就诊患者比例。

门诊

个体从业医生

4、症状管理(新指标)

在年龄≥18岁、确诊心衰、有心衰活动水平和临床症状定量评估结果的患者中,记录下列患者就诊的百分率:症状比上次评估时有所改善,或与治疗目标保持一致;有证据表明,患者的临床症状比上次评估时显著加重。

门诊

个体从业医生

5、患者自我护理教育

年龄≥18岁、确诊心衰,在12个月内≥1次就诊中接受过≥3种元素的自我护理教育的患者比例。

门诊

个体从业医生

6、β受体阻滞剂治疗左室收缩功能不全(LVSD)(院外和院内患者)

年龄≥18岁、确诊心衰,当前或既往LVEF<40%,12个月内在门诊或出院时被处方β受体阻滞剂,如比索洛尔、卡维地洛,或琥珀酸美托洛尔缓释片的患者比例。

住院和门诊

个体从业医生

机构

7、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗LVSD(门诊和住院环境)

年龄≥18岁、确诊心衰,当前或既往LVEF<40%,12个月内在门诊或出院时被处方ACEI或ARB的患者比例。

住院和门诊

个体从业医生

机构

8、为接受联合药物治疗的LVSD患者提供置入心律转复除颤器(ICD)的建议(新指标)

年龄≥18岁、确诊心衰,尽管使用ACEI/ARB和β受体阻滞剂治疗至少3个月,当前LVEF仍<35%,曾建议其置入ICD作为预防猝死的治疗选择的患者比例。

门诊

个体从业医生

9、心衰患者出院后预约(新指标)

主要出院诊断为心衰,不考虑年龄,也无论出院后转入门诊治疗还是转为居家照护,安排随访预约并记录随访地点、日期和时间,或进行家庭保健访视(特定情况)的患者比例。

住院

机构

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