正常成人一般每日排便１次，个别人每日排便２～３次或每２～３ｄ１次，粪便的性状属于正常。每日排出粪便的平均重量为１５０～２００ｇ。排便次数增加、粪便稀薄并带有黏液、脓血或未消化的食物即为腹泻，常伴有排便急迫感、肛周不适、失禁等症状。腹泻可分为急性与慢性腹泻２种，慢性腹泻（ｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｒｒｈｅａ）指病程在２个月以上的腹泻或间歇期在２～４周内的复发性腹泻。
【发病机制】
（一）渗透性腹泻由于肠腔内存在大量高渗食物或药物，其渗透压超过血浆渗透压，体液中水大量进入肠腔，导致渗透性腹泻。如口服山梨醇、甘露醇及盐类泻剂如硫酸镁，即可引起腹泻。先天性乳糖酶缺乏或各种原因的小肠绒毛萎缩和刷状缘病变所致双糖酶缺乏时，双糖分解吸收障碍而在肠腔内积聚，引起肠腔内渗透压增高；未被吸收的双糖，被肠内细菌发酵分解为短链有机酸，使渗透压进一步增高。大量水分被动进入肠腔，肠内容物增多，促进肠运动，引起腹泻。渗透性腹泻的特点：①大便量一般少于１Ｌ／ｄ；②禁食后腹泻停止或大便量＜５００ｍｌ／ｄ；③肠腔内渗透压增高，超过血浆渗透压，血浆—粪便溶质差扩大；④粪便酸度增高，ｐＨ值在５．０左右，粪便电解质含量不高。
（二）吸收障碍性腹泻小肠吸收不良是腹泻的重要原因之一，主要见于脂肪酸吸收不良，糖类和蛋白质吸收不良较为少见。多见于一些肠黏膜有弥漫性损伤的疾病，例如病毒性或细菌性肠炎、炎症性肠病、放射性肠炎等，由于肠吸收水分能力减退和肠黏膜炎性渗出液过多而发生腹泻。少数吸收障碍所致的腹泻是由于肠黏膜吸收功能的先天性缺陷，例如成人乳糜泻和原发性胆酸吸收不良。成人乳糜泻又称麦胶性肠病，可能由于某种酶缺陷以致麸质的消化不完全，产生对肠黏膜有毒的醇溶性α－麦胶蛋白所致。继发性胆酸和脂肪酸吸收不良所致的腹泻也属于此类。 共2页 [1] [2] 下一页 |
