急性化脓性胃炎的化脓过程可遍及全胃，但很少超过贲门或幽门，最常见于胃远端的1/2。病变在胃黏膜下层。胃黏膜表面发红，可有溃疡、坏死、糜烂及出血。胃壁由于炎性肿胀而增厚变硬。切开胃壁可见有脓液流出。炎症可波及浆膜，甚至可出现胃壁穿孔。

　　显微镜下可见黏膜下层有大量的白细胞浸润，亦可看到多数细菌，有出血、坏死及血栓形成。肌层亦有白细胞浸润。 化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致。约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。细菌侵入胃壁的途径可由：

　　1、因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。

　　2、患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。

　　3、在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。