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         特异性心肌病是指与特异的心脏病或系统性疾病有关的心肌疾病。本节介绍几种常见心肌疾病。
 
        (一)酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy)  常见于30—55岁的男性，症状一般为隐匿性，早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥，阵发性心房颤动。当病人发生心力衰竭时，表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气短、端坐呼吸，类似于扩张型心肌病。年轻的酒精性心肌病病人猝死可能由室颤引起。体征主要表现为心脏扩大，窦性心动过速，舒张压增高，脉压减小，常有室性或房性奔马律。参照Donald等提出的诊断条件，拟定以下诊断标准：①有长期过量饮酒史或反复大量酗酒史，长期大量饮酒一般指纯酒精125ml／d，或白酒约150g／d或啤酒约4瓶／天以上，持续6—10年或更久；②出现心脏扩大和心力衰竭的临床表现，辅助检查示心室扩大、心功能减低、肺瘀血征；③既往无其他心脏病病史；④酒精性心肌病的早期病人戒酒后(6个月以上)心肌病的临床表现可逆转。治疗：酒精性心肌病的治疗关键在于早期诊断、立即戒酒。维生素Bl 20—60mg，每天3次，因本病有硫胺缺乏证据。钙拮抗剂如地尔硫卓可以试用，因乙醇、乙醛干扰心肌细胞膜的Ca2+的转运。辅酶Q10 10—20mg，每日3次，因乙醇、乙醛影响线粒体的呼吸。若出现心力衰竭临床表现后，仍然持续饮酒，将失去治愈机会。
  
        (二)围生期心肌病(peripartum  cardiomyopathy)  是指在妊娠末期或产后5个月内，首次发生以累及心肌为主的一种心脏病，其临床表现为呼吸困难、血痰、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状，类似于扩张型心肌病。围生期心肌病病因不明，近年来发现病毒感染与本病有关。诊断：妊娠末期或产后5个月内，首次发生以累及心肌为主的心脏病，其临床表现为呼吸困难、血痰、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状，可以诊断围生期心肌病。本病的治疗与其它心脏病引起的充血性心力衰竭相似。围生期心肌病栓塞发生率53％，妊娠晚期高凝状态可以持续到产后4—6周。围生期心肌病可以短期应用肝素抗凝治疗。卧床休息易导致静脉血栓形成，应进行适当的主动或被动的肢体活动。预后：多数围生期心肌病病人经过临床治疗得以恢复，心脏大小可恢复正常；少数病人遗留心脏扩大，可在数年内死于心力衰竭或猝死。
  
        (三)药物性心肌病(drug-induced cardiomyopathy)  是指接受某些药物治疗的病人，因药物对心肌的毒性作用，引起心肌损害，临床表现类似扩张型心肌病。最常见的药物包括抗肿瘤药物(如阿霉素、柔红霉素)，抗精神病药物(如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪)，三环类抗抑郁药(如氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平)等。诊断：主要根据曾服用某些药物之前无心脏病证据，服药后出现心律失常、心脏增大和心功能不全的征象，又不能用其他心脏病解释者可诊断本病。治疗：可用辅酶Q10 10—20mg，每日3次。