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[治疗] 治疗原则为改善心脏舒张功能不全,控制心律失常,防治栓塞并发症。 (一)药物治疗 1.利尿剂 心功能不全引起肺循环和体循环充血时需选用利尿剂。但应注意,利尿过度将引起有效循环血量不足,导致低血压、尿素氮升高。 2.血管紧张素转化酶抑制剂 若无低血压可选择试用。 3.钙离子拮抗剂 对改善本病心室舒张功能的疗效目前尚未定论,但应注意对心功能的抑制作用。 4.抗心律失常 房颤是最常见的心律失常,它使心室舒张功能障碍进一步加重。对于有希望复律的房颤,可选用胺碘酮和奎尼丁。其他累及生命的心律失常均需处理。 5.抗凝剂 左房耳易于形成血栓,房颤、房室办关闭不全和心力衰竭者应防治血栓形成。 (二)手术治疗 当心内膜及心内膜下心肌纤维化较严重时,可行外科手术切除心内膜,房室办受损严重者可同时行办膜置换术。 对于药物治疗效果不佳的患者,应在肺、肾、肝和其他脏器出现功能损害之前,可积极考虑进行心脏移植术。 |