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老年高血压,治疗要重视


日期: 2006 - 04 - 17   作者:   来源: 飞华健康   责编:   阅读次数:
本文摘要:
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  重视不够后果堪忧
 
         众所周知,高血压病是老年人的常见病,也是我国老年人致死、致残主要原因之一。按理,此病应当引起广大中老年人的足够重视,然而情况并非如此。以科技发达、医疗条件较好的美国为例,近期的一项老年高血压病调报告显示,50%的患者一直不知道自己患有高血压病,其中有些人甚至已经发生了脑卒中(中风);25%的患者虽然知道自己身患此病,却未能坚持正确的治疗;只有25%的患者能够坚持用药治疗。换句话说,有75%的患者未能得到应有的防治,后果堪忧。
 
        究其原因,一方面说明人们对高血压病的危害性认识不足或重视不够,尤其是老年人的自我保健意识不强。另一方面,老年高血压是长年累月缓慢形成的,患者多已能适应其病理状态,常常因主观症状不多或自感症状不严重而疏忽就医,以致延误早期诊治。血压持续增高,可对心、脑。肾等重要生命器官造成损害。一旦并发脑卒中、心力衰竭。尿毒症,非死即残恐怕就在所难免了。舒张压不高危害依旧老年高血压病患考由于血管日趋老化,管壁增厚变硬、管腔变狭。血管舒缩功能受限,常表现为收缩期血压增高,而舒张期血压可低于正常水平,或增高不如收缩压明显。这种以收缩期血压增高为主的病况是老年高血压病的特点之一。若收缩压在21.3千帕(160毫米汞柱)以上,舒张压在12.7千帕(95毫米汞柱)以下,即称为老年单纯性收缩期高血压
 
         过去常认为,老年人患高血压后,若舒张压不高,对健康的危害不大。其实不然。自80年代中期以来,国内外医学界对单纯性收缩期高血压进行了多中心。大规模的长期(3~6年)诊治随访,现已得出结论:①单纯性收缩期高血压对心、脑血管的危害不低于经典式高血压(即收缩压与舒张压均增高),甚至有过之而无不及。②接受正确治疗的患者与不正规治疗或不治疗的患者相比,前者的脑卒中发生率降低了36%~47%,心血管事件(心绞痛心肌梗死等)的发生率下降20%~40%。③高龄老年患者如(70~80岁)如能接受正确治疗,受益将比中青年患者更多。因此,老年高血压患者应积极认真治疗。
 
        控制血压,贵在坚持
 
    老年高血压除了有脑卒中、心力衰竭、尿毒症三大危险并发症之外,尚有三大合并症,即高血脂糖尿病冠心病。它们可以一种或几种同时出现,或先后出现,从而使原有的高血压病情更趋复杂化,给治疗带来困难。因此,老年人宜定期检查身体,学会自测血压,及早诊断和防治。争取在出现合并症或并发症之前就进行积极有效的治疗,预后自然就好得多。如已发生合并症或并发症,宜兼顾治之。在确诊之后,应用降压药之前,以强调非药物治疗,包括限制饮食,控制体重,增加运动并持之以恒,保持情绪乐观,戒烟限酒等。如果收效不明显,应服用降压药物。
 
    老年人一般病情比较复杂,疗效往往会因人而宜。因此,必须在医生的监护和指导下,有目的地选用和调整降压药。用药后,待症状和血压水平得到有效控制,即可有计划地减少用药量,一直到能以最小剂量维持血压在理想水平(即维持量)。服用维持量贵在坚持,根据季节变换或个人的具体情况,在医生指导下作些微量调整即可。虽然有时每天仅用药一次,每次仅1/2~1片药物,看似微不足道,但能维持血压在安全水平,有效地防治合并症,其作用不可小视。患者决不可擅自停药,或道听途说随意换药,否则必然会造成血压波动,轻则需要重新做起,重则可能造成意外。切记,切记。

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