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高血压药物治疗


日期: 2006 - 04 - 17   作者:   来源: 飞华健康   责编:   阅读次数:
本文摘要:

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  1、药物治疗原则:

  1)自最小有效剂量开始,以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效;

  2)强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂,以保证一天24小时内稳定降压,这样有助于防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。这类制剂还可大大增加治疗的依从性,便于患者坚持规律性用药;

  3)单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,这样有助于提高降压效果而不增加不良反应;

  4)判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时,应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。

  5)高血压是一种终身性疾病,一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。

  2、降压药物的选择:目前临床常用的降压药物有许多种类。无论选用何种药物,其治疗目的均是将血压控制在理想范围,预防或减轻靶器官损害。新指南强调,降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况,药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用,参考以下各点做出决定:

  1)治疗对象是否存在心血管危险因素;

  2)治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病(尤其冠心病)、肾病糖尿病的表现;

  3)治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病;

  4)与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用;

  5)选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度;

  6)所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。


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