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防治高血压的五种方法


日期: 2006 - 04 - 17   作者:   来源: 飞华健康   责编:   阅读次数:
本文摘要:

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  近年来国内外许多研究都已证明,“预防为主、防治结合”是预防和控制心脑血管病的根本策略。
 
        自1996年,我们在企业小区内采用“五套马车”防治高血压病,收到较好疗效。
 
        一、健康教育

         通过各种途径的健康教育和宣传,提高医务人员和小区居民对高血压的认识,是预防高血压病发生的经济而有效的方法。
 
          面向群体:通过内部刊物、板报、医学讲座等形式,让大家都知道高血压病是冠心病、脑卒中等严重并发症的“罪魁祸首”;知道吃盐过多、常吃动物内脏和低钾的食品、酗酒、缺乏体力活动、性情急躁等,与高血压的发生有关;知道体重超重、肥胖、有高血压病家族史、吸烟、年龄增大等是患高血压病的危险因素;知道戒烟、限制饮酒、减少高热量摄入,防止和纠正肥胖,经常参加体力活动、保持良好的心理状态,可以预防或减少高血压病的发生。
 
         面向患者:经常为高血压患者和家人讲解什么是高血压病及其危害。让他们知道,发现高血压应定期复查、经常监测,克服不良嗜好,平衡膳食,加强运动,正确认识各种治疗的重要意义,自觉地坚持治疗和定期复查。
 
         面向医护人员:在高血压病的防治中,医护人员要有高度的责任心。坚持首诊测血压制度,以便发现早期无症状的高血压病患者。将确诊为高血压病的患者纳入慢性病管理范畴,跟踪管理。医护人员要不断

          学习,掌握心脑血管病防治的新知识、新方法,例如掌握高血压病诊断的新标准,测量血压的方法要统一。
 
          二、饮食治疗

         饮食治疗可以有效地控制体重,防止和纠正脂类、蛋白、血糖代谢紊乱,预防或延缓动脉硬化,减少高血压和心脑血管疾病的发生。我们根据患者不同的年龄、性别、身高、体重、血压、血糖、血脂、劳动强度、有无并发症等,来计算患者每日摄入的总热量、三大营养素的比例及重量。
 
          饮食治疗的主要措施是改善膳食结构。

          1、多吃青菜水果(每日不低于500克)和薯类。

          2、常吃奶类(每日喝500克牛奶为宜)和豆类制品。

          3、每日食用高蛋白食品3份,每份相当于瘦肉50克、鱼虾100克、鸡蛋1~2个、鸡鸭肉100克、豆腐100克。

          4、摄入主食(每日250克左右)与体力活动要平衡,保持适宜的体重。

          5、多食各色食品,如少量红葡萄酒、燕麦片、黑木耳,吃清淡少盐(每日3~5克)的食物。

          6、戒烟、限酒,每日酒精度<20克,相当于白酒40毫升、红葡萄酒100~150毫升、啤酒300毫升。做到食品多样化,粗细搭配,不甜不咸,每日三四顿饭,七八分饱。
 
         三、运动治疗

         在合理饮食的同时,经常参加体力劳动和体育锻炼,可以促进热量的消耗,减少多余的脂肪,改善脂类糖类代谢,控制体重,增强体质,提高心脑血管的应激能力。
 
        鼓励并督促身体超重或肥胖者进行运动治疗。通常用体重指数[BMI=体重(kg)/身高(m2)]来衡量人的肥胖程度。体重指数=20~24为体重正常;体重指数大于或等于25为超重;大于30则是肥胖。
 
         目前有氧运动被视为最佳运动处方,并作为增进健康的基本手段。如游泳、慢跑、快走、打乒乓球、打门球、爬楼梯、打太极拳等。这些项目简单、方便,利于长期坚持。运动时每次要超过30分钟,每周至少运动5次。运动要达一定强度,简易计算法是运动时年龄加心率等于170。
 
        四、药物治疗

         确诊高血压后经过饮食治疗、运动疗法不能使血压控制在理想范围时,就要进行积极的药物治疗。
 
         目前降压药很多,常用的有:利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药、肾上腺素受体阻滞剂等,医务人员依据患者血压水平、年龄、性别、有无并发症等个体特点,选择不同的降压药。
 
         单独用药:可选用长效钙拮抗药、利尿降压、ACEI、β阻滞剂其中一种。老年性高血压或有糖尿病高血脂患者,一般不选用利尿降压药,以免影响血糖和脂类代谢。
 
        联合用药:具体在医生指导下选择搭配,不可随意更换。
 
五、监测并发症

        对高血压患者经常监测血压,酌情调整药物,将血压控制在理想范围内;定期检验血脂、血糖水平,检查心、脑、肾、眼等重要器官的形态和功能,及早发现损害及时治疗,可减少严重并发症的发生;每年最少一次按下列项目进行全面随访。
 
         高血压病程、就诊时间、血压水平。用药是单药治疗还是联合用药。有无危险因素:男性>55岁、女性>65岁、吸烟、总胆固醇>200mg/dl、糖尿病、早发心血管病家族史。有无靶器官损伤:左室肥厚、蛋白尿、血肌酐升高、颈动脉粥样斑块、眼底动脉狭窄。有无并发症:如缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作、心肌梗死心绞痛、冠状动脉血运重建、心衰、糖尿病肾病肾功能衰竭、视网膜出血或渗出、视乳头水肿。


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