| 高脂血症的控制方案:控制的目标是降低血浆胆固醇和甘油三酯,特别是对胆固醇的控制。下图为美国最新控制高脂血症的方案;此方案是一种逐步控制疗法,简单易行而又能为人们所接受的方案,其标准是按冠心病危险因素中脂质指标为依据。该控制方案在很大程度上依赖于生化指标,包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(α)、ApoAⅠ、ApoB100必查项目,必要时加测ApoCⅡ、CⅢ、ApoE、ApoAⅡ、ApoAⅣ等。对此,实验室分析检测的脂质指标,应该是准确无误,并符合临床化学国际质量控制标准,保证其检测结果的准确和精密度。由于冠心病的发生率存在性别差异,有学者建议对女性患者的监控和治疗采用有别于男性的方案。图示为高胆固醇血症的控制方案(1993年制订)
文献报道的高脂血症控制方案很多,其核心内容首先是调整饮食,这可能既费时又费力,然而绝对是不可忽视的重要一步。饮食控制作为一项独立的治疗方案,需要经过3~6个月才能判断其疗效。
目前推荐的从减少血浆胆固醇和甘油三酯为目的的控制饮食的治疗方案为: (1)减少食物热量的摄取,保持标准体重; (2)增加富含纤维素食物的摄入; (3)减少脂肪的摄入,使其占总热量的30%左右; (4)减少饱和脂肪酸的摄入,使其占脂肪量约30%; (5)适当饮用低度酒。主要目的是提供低脂肪饮食,但是,对于不同的患者,还得作出相应的调整,以达到预防和治疗高脂血症的目的。
总之,建议减少食用红色肉类和奶制食品,多食疏菜、水果、豆类和鱼类(尤其是鱿鱼、鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼)。除了调整饮食结构, 减肥达到标准体重以外,健身锻炼也是非常重要的,再辅以药物治疗,可望改善高脂血症和动脉粥样硬化的发生率。
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