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冠心病治疗的新策略


日期: 2006 - 04 - 19   作者:   来源: 飞华健康   责编:   阅读次数:
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  国内还没有统一的新的治疗策略。美国两个主要 心脏病 学会ACC及AHA于1995年月1日《新闻公报》医生委员会制定的新的治疗策略可作为参考。这种策略为 冠心病 患者延长生存期、改善生活质量、提高血管成形术及旁路移植术的安全性,以及减少心脏病发作创造了条件,其内容包括:    


  1.停止吸烟:患者及家人均须完全戒烟,为此,须进行必要的劝导,必要时服尼古丁。    


  2.降血脂:初步目标为使低密度脂蛋白(LDL)降到2.6毫摩/升以下;第二个目标为使高密度脂蛋白(HDL)增加到0.91毫摩/升以上,使总胆固醇降到5.2毫摩/升以下。这些目标是通过控制体重、增加运动量、停止吸烟及药物治疗来实现的。    


  3.如 健康 状况允许,应进行体育 锻炼 ,至少每周3—4次,每次30分钟。    


  4. 减肥 :加强饮食控制,并适当增加活动量,尤其是超重的 高血压 、 高血糖 及 高血脂 患者需要减肥。    


  5.抗凝/抗血小板治疗:根据患者具体情况服用阿司匹林或华法令。   


   6.服用血管紧张素转换酶抑制剂:心梗后的高危患者应及早服用此类药物(如卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等)。一切有左室功能障碍或 心衰 的病人应无限期服用。    


  7.β受体阻滞剂:高危患者应于心梗后5—28天开始服用并至少连续服用6个月,亦可根据需要用于控制 心绞痛心律失常高血压。    


  8.雌激素:所有绝经后妇女如无禁忌证均应补充雌激素。    


  9.血压控制:所有血压超过18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)患者均应通过控制体重、增加运动量、限制饮酒及限盐来改变生活方式以降 低血压 。如不能达到降压目标或基础血压在21.3/13.3千帕(160/100毫米汞柱)以上,则应采用药物降压。    


  医生委员会强调, 医生 有责任动员患者改变生活方式并坚持按时服药。我们认为上述内容对我国冠心病病人的治疗基本上也是适用的。


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