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预防心肌梗塞


日期: 2006 - 04 - 19   作者:   来源: 飞华健康   责编:   阅读次数:
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预防心肌梗塞

  心肌梗塞发生前,纠正动脉粥样硬化、控制易患因素、治疗心绞痛、防止心肌梗塞的发生,这称为心肌梗塞的一级预防;心肌梗塞发生后,除急性期在医院内接受医生的治疗外,出院以后的治疗主要是改善心功能、预防再梗塞及猝死的发生,这称为心肌梗塞的二级预防。


        急性心肌梗塞发生后,在无并发症者中第一年的病死率约为7%-10%,但在有并发症者中,特别是有心力衰竭患者中可高达30%-50%。


        心肌梗塞的后果如此严重,预防就显得更为重要。降低血压、降低血脂、戒烟限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要谈谈除一级预防之外的预防措施:对于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本稳定后,都应该进行冠状动脉造影检查,以了解血管病变的性质、程度、血管受累的支数及心功能,根据病变情况选择治疗方案,预防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的发生。


        若经济条件及其他条件不允许做上述检查时,必须在医生的指导下坚持药物治疗,即使接受上述检查的患者也必须接受以下的药物治疗:


        1、?肾上腺素能受体阻滞剂


        这类药物可降低心肌耗氧量,减轻心肌缺血,抗心律失常,抗高血压,抗血小板聚集,因而起到保护心肌的作用。对于急性心肌梗塞后的患者,只要没有禁忌症,都应服用此类药物,持续两年。

        2、抗血小板治疗


        血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用,阿司匹林是廉价的抗血小板制剂,可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%,只要无禁忌症,阿司匹林可终生服用。


  3、降低血脂的药物


  大量的研究已经证明,血低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的升高,高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)的降低,血甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生和进展,脑梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的发生具有极其重要的因果关系。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀类降脂药物,高甘油三脂者可口服贝特类药物,低“高密度脂蛋白”者可口服调脂丸。


   4、血管紧张素转换酶抑制剂


  此类药物能扩张血管降低血压,减少心肌耗氧量,防止梗塞扩展,减轻心室扩张,抑制心力衰竭的发生。


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