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先心病手术后效果如何


日期: 2006 - 04 - 18   作者:   来源: 人民网   责编:   阅读次数:
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  8月4日,武警总医院心内科主任兼介入中心主任刘惠亮教授和心血管外科主任王琦两位医生做客人民网,和广大网友交流先天性心脏病诊断与治疗。

  【主持人】:常见的先天性心脏病有哪几种?

  【王奇】:常见的先天性心脏病主要有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症。

  【主持人】:先天性心脏病手术后,一般能够达到怎样的效果?

  【王奇】:绝大多数的先天性心脏病可做到治愈,完全达到正常人的生活水平,部分先天性心脏病手术后能接近正常人的生活水平。

  【主持人】:我们在采访中,一般认为瓣膜的疾病,是风湿性的,但是现在也看到有一些先天性心脏病的瓣膜疾病,先天性心脏病也会造成这种疾病?

  【王奇】:对于先天性心脏病的瓣膜疾病,我们主张尽量不要换瓣,尽量修复,换瓣是非生理性的瓣膜,有些人需要终生吃抗凝药,有些还有瓣膜衰变的问题,对于先天性心脏病尤其是孩子,因为先天性心脏病的瓣膜发育问题导致瓣膜畸形,狭窄也好、不全也好,我们尽量做修复。我个人认为80%以上的患儿能够达到修复。

  【主持人】:像您说的手术修复,用介入的方式做修补,用球囊扩张,有的医生认为过几年又会狭窄,还要换瓣,您怎么看?

  【王奇】:这个还要具体病例具体分析,一般来讲,主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄关闭不全、肺动脉瓣狭窄,这些疾病只有肺动脉狭窄才可以做修复。我个人主张绝大部分80%可以做修复,这样的话尽量不换瓣,有些情况下,成形失败,迫不得已的要换瓣。成形修复后,孩子长大了,可能会有二次修复,有这种可能,发生的机率不是很大,即便是换瓣手术,也是孩子成年以后再做,可以植入一个大小合适的瓣膜,小时候换一个瓣膜的话,生长发育以后会不合适,会面临再次换瓣。所以说,我个人主张如果能做手术成形修复尽量修复。

  【刘惠亮】:刚才王主任说了一些手术修补的情况,先天性心脏病引起瓣膜狭窄的病变,第一位是肺动脉瓣狭窄,也是刚才您问到常见性心脏病里能排在前四五位的肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄,无论是国内国外的观点,大家都趋向一致,肺动脉瓣狭窄,小孩应该首选球囊扩张成型或者是手术成型,即使扩张完了以后,再次出现狭窄,还可以进行二次扩张,效果非常理想,远期效果和近期效果,都可以完全跟手术的效果相同,甚至更好。肺动脉瓣在“指南”里首选球囊扩张治疗。


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