感染性心内膜炎(infective endocarditis)是指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎(bacterialendocarditis)，由于不够全面现已不沿用。

　　感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。本病病因以链球菌和葡萄球菌为主。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。

　　本病的诊断包括主要指标和次要指标：

　　主要指标：①血培养阳性 在两次血培养中均分离出可致感染性心内膜炎的典型的微生物;②心内膜受累证据：超声心动图提示有以下征象之一：a.附着于瓣膜或瓣膜装置，或心脏、大血管内膜，或置植人工材料上的赘生物;b. 心内脓肿 ;c.瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开;③血管征象：重要动脉栓塞、脓毒性肺梗死，或感染性动脉瘤。

　　次要指标：①易患因素：心脏病基础;②较长时间的发热：≥38℃，伴贫血;③原有心脏杂音加重，出现新的反流杂音，或心功能不全;④血管征象：瘀斑、脾肿大、颅内出血、结膜出血、janeway斑;⑤免疫学异常：肾小球肾炎、Osler小结、Roth斑、类风湿因子阳性。⑥微生物学的证据：血培养阳性(但与前述的主要标准不相符)a.或反映与感染性心内膜炎相关的微生物活动性感染的证据b.心脏超声心内膜炎异常但不够前述的主要诊断标准

　　导医网温馨提示：以上指标中，血液培养阳性是诊断的关键，先天性心脏病患儿若发热持续不退，应考虑感染性心内膜炎的可能，及早足量应用抗生素，以免耽误治疗。