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二尖瓣狭窄引起哪些病理生理变化


日期: 2006 - 04 - 19   作者:   来源: 飞华健康   责编:   阅读次数:
本文摘要:

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  正常二尖瓣口面积46cm2,根据狭窄程度及代偿状态分为三期。

  一、左房代偿期:瓣口面积减至1.5-2.Ocm2(轻度狭窄)。左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩力,增加瓣口血流量,从而延缓左房平均压的升高,病人无症状。

  二、左房失代偿期:瓣口面积小于1.5cm(中度狭窄),或〈1.cm(重度狭窄)左房平均压开始升高,肺静脉及肺毛细血管压相继升高,管径扩张,管腔淤血,安静时可无症状,活动时回心血量增加或心动过速使舒张期缩短,从而减少左房血液流过狭窄瓣口的时间及血量时,均可加重肺郁血,发生呼吸困难,肺毛压升高过快,血浆及血细胞渗入肺泡,致急性肺水肿。肺郁血及肺顺应性下降使通气/血流比值下降,肺静脉血氧分压下降,可致反射性肺小动脉收缩,产生肺动脉高压。

  三、右心受累期:长期肺高压进一步引起肺小动脉及肌肉型小肺动脉内膜及中层增厚,血管腔变窄,更加重肺动脉高压,增加右心室后负荷,产生右心室扩张,肥厚,终至右心衰竭。


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