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三尖瓣狭窄发病机理


日期: 2006 - 04 - 19   作者:   来源: 飞华健康   责编:   阅读次数:
本文摘要:

  三尖瓣狭窄绝大多数由风湿热所致,其它少见病因有先天性三尖瓣闭锁、右房肿瘤及类癌综合征。右房肿瘤的临床特征为症状进展迅速;类癌综合征常同时伴有三尖瓣反流。风湿性三尖瓣狭窄很少单独存在,几乎均同时伴有二尖瓣病变,多为二尖瓣狭窄。风湿心脏病患者中大约15%有三尖瓣狭窄,但临床能明确诊断者仅5%。


  三尖瓣狭窄使右心房与右心室之间出现舒张期压力阶差。当运动或吸气使三尖瓣血流量增加时,舒张期右房和右房之间的压力阶差即增大;当呼气使三尖瓣血流减少时,此压力阶差可减小。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg)时,即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血,表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。窦性心律时右心房a波极度增高,可达到右心室收缩压的水平。静息心排血量下降,运动时亦无增加;因此左心房压,肺动脉压和右心室压可无明显升高。


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