心动过速能引发猝死

    射频消融根治率95%以上

    李广平说，心动过速作为一种常见心脏病，现在多数病人可以摆脱终身服药的痛苦，射频消融术根治率达到了95%以上。所谓心动过速一般是指心率每分钟超过100次。临床上多见的心动过速包括窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等。其中窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都逐渐发生，大多数都发生在正常生理情况下。一般的窦性心动过速通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变，通常没有明显不适，只是有时有心慌、气短等症状。室上性心动过速常常是突然发作，病人的症状比较严重，甚至可造成严重的并发症。室性心动过速的病人常常比较危险，发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，阵发性病人有的会突然恢复正常心率，也可能发生心脏停搏。有冠心病等基础心脏病的室性心动过速常会导致心脏性猝死。

    以往心动过速的治疗以药物治疗为主，现在有了很大的突破和发展，特别是射频消融治疗的可靠疗效已经使之成为心血管疾病临床治疗的里程碑。典型的室上性心动过速的射频消融术治疗的成功根治率已经达到99%，总体消融根治的成功率在98%。室性心动过速的消融成功率也可以达到95%左右，特发性的室性心动过速消融治疗的根治成功率可以达到95%。

    八旬老人一成有房颤

    新兴综合疗法根治率80

    李广平说，随着老年社会的到来，房颤正成为威胁老年人生命、影响老年人生活质量的多发心脏病，也日益成为一种社会问题。统计表明，80岁以上的老人房颤比例高达10%。所谓房颤是心房内产生每分钟达350至600次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。引起房颤的原因只有不到1%是先天缺陷，其余患者多为退行性病变，现在因高血压、冠心病、糖尿病引发的房颤病人越来越多。病人起初多为阵发性，如不能得到有效治疗会发展为持续性房颤和永久性房颤。房颤的病人常常安静时没有不适感，但稍有活动就会喘息、心跳加速；房颤也会增加心衰的风险，从而影响寿命；房颤造成的无效的心房收缩还会导致病人出现心房内血栓，血栓脱落可引发危及生命的心、脑、肾栓塞。

    李广平说，以往心房颤动主要靠药物控制，现在主张药物加射频加起搏器的综合疗法治疗，患者接受正规抗凝治疗的同时进行射频消融治疗，根治率已经提高到70%至90%，阵发性心房颤动的射频消融成功率可以达到90%。对于由于不能耐受药物治疗而出现缓慢心室率的房颤病人，或缓慢心室率的心房颤动患者，可以采用心脏起搏器治疗。

    攻坚慢性心衰有成效

    心室同步起搏提高生存率

    慢性心衰是各种心脏病的中晚期表现，我国有心衰病人450万到600万，每年新增病例50万。慢性心衰是威胁心脏病患者生命的主要原因，其五年生存率不到50%，低于很多肿瘤疾病，是心脏疾病的“恶性肿瘤”，一直被医学医生称为心脏病学最后的战场，现在这个战场也因心室同步化起搏治疗的应用出现了令人欣喜的变化。

    李广平说，心衰的病人往往出现心脏扩大、心脏收缩不协调，心脏排血减少、血压降低的一系列症状。心室同步化起搏治疗(CRT-P)是目前最为尖端的心衰治疗方法，可以改善心力衰竭的临床症状，延长病人的生存时间，提高病人的生活质量。其手术过程需要通过股动脉在左右心室同步植入三个电极，手术精度高，要求医生有足够丰富的手术经验。而对于严重心衰和心脏扩大的病人，目前选择心室同步化起搏和植入式电复律除颤器（CRT-D）能降低病人的猝死风险。

    李广平说，心力衰竭及早识别及治疗极为重要，通常活动时胸闷气短、夜间不能平卧入睡或平卧睡眠时憋醒为典型的左心衰竭表现。肢体下垂部位的水肿、腹胀、肝肿大等则为典型的右心衰竭表现。目前糖尿病、心肌病和冠心病引起的心衰正日益增多，因此糖尿病、冠心病患者日常要注意检查心脏功能，发现心衰尽早治疗。