昆明普瑞眼科医院：飞秒技术对近视治疗的革命性改变

　　什么是飞秒激光？
　　飞秒为一时间测量单位，1飞秒等于1e-15秒或0.001皮秒，也就是一千万亿分之一秒（1/1000万亿秒）。飞秒激光技术是过去20年间由激光科学发展起来的最新研究成果，它是目前在实验条件下所能获得的最短脉冲激光。2001年美国FDA正式批准Intralase飞秒激光应用于眼科临床（时称“第一代飞秒激光”）。
　　飞秒激光技术是一种100%的无刀手术方法，它使用计算机控制先进的飞秒激光来进行手术，让手术更安全、视力更完美。目前，飞秒激光已成为角膜屈光手术的最新工具，也是美国航天局（NASA）和美国海军陆战队指定近视手术方式。
　　五大优势让你选择飞秒激光技术
　　一、飞秒激光技术可使手术更安全
　　在激光治近视手术中，以往传统的制瓣过程是由人操作金属角膜刀完成的，存在一定风险，有时，机械的故障和人为失误和无法控制。而“飞秒激光”基本完全由计算机控制，可以避免因机械故障可能出现的风险，例如发生角膜瓣破碎，瓣游离、卡刀、不完全角膜瓣等情况，使手术更安全。由于整个过程完全由计算机程序控制，因此，可以说使飞秒激光制瓣过程使手术的安全性发生了质的飞跃。由于不使用机械刀，因此，飞秒激光的应用真正使LASIK手术实现了无刀化。
　　二、飞秒激光技术可使手术更精确
　　与传统的金属角膜刀相比，“飞秒激光”制瓣时，可采到微米级，其精密度是金属角膜刀的几十倍，同时“飞秒激光”制瓣可以使制作的角膜瓣的厚度均匀一致。这是保证患者手术后具有较好视觉质量的前提。
　　三、飞秒激光技术可使更多的近视患者受益
　　飞秒激光可以制作出超薄的角膜瓣，飞秒激光可用于制作90微米以下超薄角膜瓣，因此对于以往不能行角膜屈光手术的患者，如角膜薄、近视度数高的患者可考虑行飞秒激光。
　　四、可以实现真正的个体化手术
　　首先，讲一下何为个体化手术，所谓个体化为“量体裁衣”。飞秒激光可以根据每位患者的具体眼部情况，个性化的设计角膜瓣的厚度、直径、形状、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度；根据预先设置好的最适宜的参数，在计算机程序的精确控制下完成对角膜任意深度和形状的切削，可以根据手术医生的要求预先设置角膜瓣的厚度、直径大小、角膜蒂的位置以及边缘切口的角度，以达到根据不同患者情况实现个性化切削。
　　此外，在美国等发达国家飞行员和海军陆战队中开展波前像差引导的LASIK手术，以提高战士的夜视力和精细成像能力。他们使用的为波前像差引导的技术。该技术是通过综合纠正患者的高、低阶像差，有效提升手术后的视觉质量和夜视力，术后视觉质量已趋近完美，患者满意度大幅提高。如果一些患者“飞秒激光”制瓣联合波前像差技术引导的LASIK技术可能得到超过手术前戴镜矫正视力，达到更完美的视觉质量。
　　五、其它优势
　　与其它手术方式的比较，在传统的金属角膜刀相比，负压吸引使眼内压升高，而此类飞秒激光负压更小，手术过程没有“黑朦”的瞬间，也就是手术制瓣过程中一直可以看得见；角膜基质床平滑，减少了术后不规则散光；此外，飞秒激光制作的角膜瓣对角膜结构的影响，对角膜力学结构的稳定性，对减少因瓣膜引起的高阶像差，以及对角膜瓣的愈合反应方面具有一定的优势及特点。
　　飞秒激光技术是否普及？
　　在美国约50-80%LASIK手术患者选择飞秒激光，有些医院和诊所可高达90%以上或更高。已是非常普及的技术，飞秒激光目前在国内在沉寂多年后及近期有迅速发展之势。在香港地区，应用飞秒激光约90%以上。
　　飞秒激光被国际上的文献认为还具备以下特点：第一，抛弃了板层角膜刀，避免医源性感染。使手术过程中发生交叉感染的情况也大大减少；第二，避免板层刀制瓣和准分子激光可能出现的医源性像差，使手术后视觉质量更完美；第三，还可拓展到角膜移植术等其他角膜手术。
　　飞秒激光和准分子激光是一回事吗？区别又在哪里？
　　二者不是一回事，是两种不同种类激光。作用也不完全相同。
　　飞秒激光不仅可以用来单纯制作准分子激光板层手术所需的角膜瓣，还可进行屈光矫正，将制瓣和激光切削合二为一。
　　准分子激光的作用一般只是对屈光度进行矫正，无制瓣作用。如果需要制瓣还需要用微型角膜板层刀或飞秒激光。
　　飞秒激光的适应人群
　　通常情况下，近视眼适合做传统近视手术的患者都可以接受这个手术。另外，以往不能做传统手术的人也可以通过详细检查后考虑选择飞秒全激光手术。
　　1、以往因为角膜薄、近视度数高而不能做手术的患者。
　　2、以往因为睑裂小、角膜直径小、角膜平而无法进行手术的患者。
　　3、传统LASIK术后出现欠矫、过矫等情况需要进行增效手术的患者。
　　4、恐惧机械刀切割角膜的患者。
　　5、追求更加完美视觉质量的患者。
　　儿童是否可以手术？
　　关于此方面始终有争议：国外许多医院医生曾进行尝试后发现大部分使安全有效的，少部分会出现屈光度回退、严重Haze，特别是高度近视的患儿，此类患者部分可做IcL或透明晶体摘除，但基本结论是儿童行屈光手术矫治可以部分解决严重弱视及屈光参差等问题。