儿童葡萄膜炎是指发生于16岁以下儿童的眼葡萄膜的炎症。葡萄膜炎是儿童的主要致盲性眼病之一,它在所有葡萄膜炎中的比例为5%-10%左右,目前尚无儿童葡萄膜炎的发病率的统计数据,但其发病率有随年龄增大而增加的趋势,这也可能与幼小儿童无法准确表达从而不能早期发现有关。
几乎所有引起成人葡萄膜炎的病因在儿童都可出现,但发病率的高低却不相同。其中特发性葡萄膜炎在二者中均占了将近一半左右,在能明确病因和分类的非感染性儿童葡萄膜炎中,幼年性特发性关节炎是儿童葡萄膜炎最常见的原因,其它自身免疫性疾病或系统性疾病伴发的葡萄膜炎包括强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎、小柳-原田病、结节病性葡萄膜炎、白塞病、小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征、系统性红斑狼疮等。而感染性儿童葡萄膜炎中以弓形体和弓蛔虫引起的葡萄膜炎最常见,其它感染原因还包括病毒、结核、梅毒和螺旋体性的葡萄膜炎。
另外还有视网膜母细胞瘤、白血病、视网膜色素变性、淋巴瘤等引起的伪装综合征。在幼年患者中感染性病因和伪装综合征比其它年龄组更常见。
葡萄膜炎的发病机制十分复杂,主要与免疫因素有关。葡萄膜组织富于血管、色素等,与免疫有关的淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等在葡萄膜组织中也较多,葡萄膜有类似淋巴结的作用,所以易于引起免疫反应。
影响葡萄膜炎发病的其它因素还包括种族、地理、年龄、性别、内分泌、情绪和免疫状态等。 |