梅毒性葡萄膜炎,是由梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性感染的疾病。它可分为先天性和获得性两种类型,二者均可引起眼部病变。5%~10%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎。
梅毒曾在全世界广泛流行。在20世纪90年代初美国的梅毒发病率达到了新的高峰,1990年发病率达 20.3/10万。于20世纪90年代末梅毒发病率大为降低。据1999年报道,发病率为2.5/10万。黑人患病率是白种人患病率的30倍之多,同性恋者的发病率显著高于正常人群,而且易同时感染人类免疫缺陷病毒。
梅毒性葡萄膜炎在20世纪40年代以前是葡萄膜炎中最常见的原因之一,仅次于结核性葡萄膜炎。但梅毒性葡萄膜炎已成为一种少见或罕见的类型。20世纪90年代初,据Tamesis和Foster的报道,在1020例葡萄膜炎患者中,梅毒性葡萄膜炎仅有25例,占2.4%。另据报道,梅毒性葡萄膜炎在葡萄膜炎中所占的比例低于1%或2%。此病主要通过性接触传播,也可经胎盘和产道、哺乳及密切接触等传播。
梅毒螺旋体形似螺旋状,长6~20μm,宽约0.25~0.3μm,在合适的条件下呈横断分裂繁殖,约30h分裂1次。干燥、阳光、肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀死。它只感染人类,人是梅毒惟一的传染源。
梅毒螺旋体自破损的皮肤黏膜侵入人体,数小时内到达附近淋巴结,2~3天后进入血液循环,病原体可扩散至全身。2~3周后即在病原体侵入处引起硬下疳,此种病变可以自行痊愈,但梅毒螺旋体继续在体内繁殖。至8~10周左右大量病原体进入血液循环,从而引起二期梅毒,可出现皮肤黏膜、骨骼、眼等器官组织的病变;在机体抵抗力强时,病变消退即进入潜伏状态;当机体抵抗力降低时,潜伏于病灶的病原体再次进入血液循环,引起二期复发梅毒此多发生于感染后1~2年内;病原体再次被消灭和抑制后即进入潜伏期,可持续终生,少数患者可复发进入四期梅毒(晚期梅毒)引起皮肤黏膜、骨骼、心血管和神经系统等多种病变。 |