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视乳头炎(neuro-papilitis)是在检验镜下见到视乳头及其周围组织有显著炎症改变的视神经炎。病情急剧,往往在数日之内光感消失。发病之初,前额部或球后有隐痛及紧束感,此种症状随视力严重障碍而减轻。双眼失明病例,瞳孔散大,对光反射阴性。如果尚存在部分视力,瞳孔无改变,但对光反射不能持久(跳跃现象)。对尚有一定视力可作视野检查者,可查到中心暗点、旁中心暗点、象限性缺损或向心性缩小等视野改变。用红、绿色视标检查,则上述改变更为明显。VEP峰潜时延长,峰值降低。
检验镜下,视乳头充血肿胀,轻度隆起(3.00PD以下),境界模糊。视网膜静脉充血迂曲,动脉管径无异常,但在检查眼底时如稍稍压迫眼球,即可见到动脉搏动。视乳头周围视网膜亦有水肿混浊、火焰状出血和黄白色渗出斑点。有时还可波及黄斑,导致黄斑沿Henle纤维的放射状水肿皱褶,历时较长后,出现星芒状斑(此时称为视神经视网膜炎,neuroertintis)。后部玻璃体,特别是视乳头前方常有尘埃状混浊。
FFA检查,早期静脉期视乳头面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。 视乳头炎的视功能预后欠佳。但也有经及时合理治疗后,能逐渐恢复部分视力,甚至完全恢复。视乳头炎后,视乳头一般均有程度不同的褪色,表现为境界不清的苍白色。即非单纯性(习惯上称为继发性)视神经萎缩,PVEP显著异常。