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营养性弱视


日期: 2006 - 03 - 28   作者:   来源: 中国眼网站   责编: qsj   阅读次数:
本文摘要:

[病因]
         营养性弱视(nutrition  amblyopia)属于慢性氰化物中毒者,见于以木薯为主要食物的一些地区。在我国则为维生素B1(硫胺,thiamin)缺乏所致,如脚气病性弱视(kakke  amblyopia)、哺乳性弱视(lactational  amblyopia)等。维生素B1缺乏,常与嗜酒(慢性酒精中毒)有关。因酒精在机体内消耗大量维生素B1,造成其缺乏。B1缺乏可使丙酸脱羧氧化受阻,造成组织中丙酮酸、乳酸堆积,同时也影响神经组织的能量供应。
[临床表现]
         由维生素B1缺乏所致者,中心视力常突然减退,呈双侧性。中央视野有哑铃状暗点(石津暗点),有时还可检出周边视野向心性缩小。瞳孔对光反射、眼底改变等与其他各种原因引起的球后视神经炎症中毒性弱视基本相同。晚期视乳头颞侧苍白,少数也可整个视乳头褪色。
        除眼部病变外,常伴有脑部症状,如头痛、谵妄等,甚至出现昏迷。亦可伴有第Ⅲ、Ⅶ对等脑神经损害及延髓麻痹而出现复视、眼睑下垂、面瘫、语言障碍和吞咽困难。

【治疗】
         由哺乳引起者。当立即停止哺乳,加强营养。以米、面为主食者,应改变食用精白米、面的习惯,多吃粗粮、动物肝脏、豆制品等富含B族维生素的食品。诊断一旦确定,立即给以维生素B 肌肉注射。维生素B 肌肉注射吸收快而完全(在此同时,内服一些生大蒜或大蒜素,可以抑制硫胺分解酶)。病情稳定后改用呋喃硫胺(thiamin  tetrahydrofurylis  disulfide,TTFD)口服,每日3次,每次25mg。TTFD在体内不易被硫胺酶分解所代替,是一种长效制剂。
[预后]
        在视神经萎缩发生之前,给以补充足够维生素B1,视功能恢复或部分恢复。如已发生萎缩,则将遗留永久性损害。


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