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斜射的检查


日期: 2008 - 05 - 28   作者:   来源:   责编:   阅读次数:
本文摘要:

  检查斜视应询问准确的发病时间、年龄,有何诱因,为间歇性或恒定性,有无复视或视物不清,家族中有无斜视弱视,曾采取过何种治疗;详细检查远视力、近视力及矫正视力,对于高度远视眼和散光眼必须用1%阿托品油膏涂眼,调节充分麻痹后检查眼的屈光状态和屈光度;检查外眼、眼屈光间质和眼位,注意有无假性斜视的存在,如儿童期,由上睑延续而来的半月状皮肤皱折(称内眦赘皮),不仅可遮盖内眦部,同时可遮盖部分巩膜,导致鼻侧的巩膜较颞侧暴露得少,因而造成内斜视的错觉,用角膜映光法即可区别;将鼻梁上的皮肤挟起,也可使“内斜”消失;确定眼球偏斜方向,注意有无代偿性头位(歪头);检查眼球运动,确定每条肌肉功能有无异常;测量斜视角(偏斜度数),常用角膜映光法。此法简易,但不精确,用于不能合作的婴幼儿,检查者手持电筒在患者面前约33cm处,令患者双眼注视发光的灯泡,观察灯光反射在两眼角膜上的位置,如果在角膜上反光的位置相当于瞳孔缘,则斜视角约为15°,位于瞳孔缘与角膜缘中间者约为30°,位于角膜缘处为45°。另一种方法为三棱镜遮盖法,此法精确,目前普遍使用,令患者分别注视5m或33cm的光点,检查者用遮板交替遮盖一眼。若为正位,未遮眼固定不动;若未遮盖眼移向鼻侧属外斜视,移向颞侧属内斜视;若遮盖右眼时左眼向上移,遮盖左眼时左眼向下移,属右眼上斜,反之左眼上斜。此时在斜视眼前放一三棱镜(内斜视时基底向外,外斜视时基底向内,上斜视时基底向下),逐渐增加三棱镜度数,交替遮盖两眼,直到两眼不具有眼位移动为止,所得的三棱镜度数,即为该眼的斜视度。此外尚有弓形视野计测量法、同视计测量法等。

 


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