舒适的改变

[相关因素]与鼻泪管狭窄阻塞致流泪、溢脓刺激角膜，结膜有关。

[主要表现]流泪或溢脓，内眦部由于常用毛巾擦拭而发红，结膜充血。

[护理目标]保持眼部清洁，避免感染的发生。

[护理措施]

保持患者眼部卫生；

嘱病人勿用脏手及不洁之物擦拭眼部分泌物。

指导病人用手指挤压泪囊区，使泪囊内粘液或脓液排尽后再滴抗生素眼药水，每天4-6次。

每天用生理盐水或抗生素进行泪道冲洗。

2．嘱病人眼部瘙痒及有其他不适时，勿用力揉擦眼球，以免擦伤角膜，结膜造成眼部感染。

3．向病人讲解该病对眼球威胁的严重性及手术是消除病灶的根本方法，使其能积极配合治疗。

重点评价 ： 患者眼部清洁，未发生感染现象（角膜、结膜炎）

二、恐惧

相关因素：与术后鼻腔引流管渗血有关。

主要表现：惊慌、紧张。

护理目标：1、病人情绪稳定，卧位正确。

2、病人能采取一些减少出血的措施。

护理措施：1.做好术前宣教，介绍手术方式，协助病人做好术前准备：术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗；术前当天冲洗鼻腔，用1%呋嘛液滴鼻，帮助病人以最佳心理状态迎接手术。

2．介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。

3．帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。

4．手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。

5．鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。

6．密切观察伤口渗血情况，遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。

重点评价：病人的情绪是否稳定，能否正确对待出血的情况。

角膜溃疡病人标准护理计划

角膜溃疡是眼科常见的眼病之一，多由于外伤及感染所引起，其主要表现为患眼疼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等。常见护理问题包括：1疼痛2有角膜穿孔的危险；3焦虑。

疼痛

相关因素 ：与角膜炎症刺激有关。

主要表现：畏光、流泪、眼红、眼胀，痛苦面容，食欲不振

护理目标 ：1.病人能描述疼痛的原因 。

2．病人掌握放松技巧以减轻疼痛。

护理措施：1.向病人解释疼痛的原因 ，解除其紧张情绪。

2．帮助病人转移注意力，如与病友聊天，听音乐等。

3．避免强光刺激角膜,或戴眼罩及有色眼镜保护。

4．遵医嘱准时滴用抗生素眼药水及全身应用抗生素控制炎症。

5．鼓励病人多食富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，以促进溃疡面的愈合。

6．进行球结膜下注射时，先向病人解释清楚 ，并充分麻醉后进行，以免加重局部疼痛。

7．保持环境安静、舒适，以减少感官刺激，有利于病人休息，提高对疼痛的耐受性。

重点病人

病人知道疼痛的原因后对待疼痛的态度。

疼痛的缓解程度。

有角膜穿孔的危险

相关因素：

溃疡面过大过深。

缺乏相应护理知识。

主要表现：

持续的疼痛突然消失。

眼压突然下降，病人感到轻松。

液体自患眼流出

护理目标

病人能叙述预防角膜穿孔的方法。

溃疡好转。

护理措施：

向病人讲解角膜溃疡导致角膜穿孔的严重后果，引起病人重视，积极配合治疗。

告诉病人勿用手揉擦眼球。

滴眼药时，动作轻柔，勿压迫眼球。

冬季注意保暖，以免受凉感冒，避免用力咳嗽及打喷嚏。

均衡饮食，保持大便通畅，有习惯性便秘者应适当给予通便剂，避免用力排便。

球结膜注射时，避免在同一部位反复穿刺，尽量避开溃疡面，避免刺伤角膜 。

遵医嘱使用扩瞳剂，防止虹膜后粘连致眼压升高。

用金属防罩保护患眼，避免串患眼受外物撞击。

重点评价

病人的自我保健知识掌握程度。

观察溃疡面是否变浅、缩小。

焦虑

相关因素： 与担心预后有关（病程迁延，反复发作）。

主要表现：紧张、沉默、郁闷、食欲不振、失眠。

护理目标：焦虑缓解或消失。

护理措施：

入院时热情接待病人，主动介绍环境及主管医师、负责护士，消除其陌生和紧张感。

耐心向病人解释病情，消除其顾虑，帮助其正确对待疾病。使其能配合治疗。

帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受，获得支持与鼓励。

鼓励病人表达自己的感受，并给予安慰与理解。

进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准确轻柔，避免病人紧张。

护士应加强巡视，及时发现其困难，以帮助解决。

安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响。

重点评价：病人的焦虑缓解程度以及对待疾病的态度