泪器疾病是泪道和泪腺的疾病。泪器包括泪道和泪腺两部分：泪腺司分泌功能﹐泪道司排出功能。常见的泪腺疾病为肿瘤，良性者为泪腺混合瘤，恶性者如泪腺癌，应尽早手术切除并做病理检查，若为恶性者须考虑行眶内容挖出术并行放射治疗。西医学名泪器疾病所属科室内科 - 内分泌科发病部位泪道，泪腺主要症状长期溢泪，内眦附近皮肤潮红目录1 发病诱因2 病变原因3 疾病种类4 病理治疗▪ 溢泪症▪ 泪腺病治疗▪ 泪道病治疗发病诱因编辑泪器疾病lacrimal apparatus，diseases of泪道和泪腺的疾病。 泪器疾病泪器包括泪道和泪腺两部分，泪腺有分泌功能，泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，司排出功能。泪器疾病主要在泪道系统，其主要病变为泪溢，由泪道狭窄或阻塞引起，通过冲洗泪道可鉴别病变的部位，可试行探针探通、穿线或插管治疗。慢性泪囊炎也较常见，由于鼻泪管阻塞引起，除泪溢外，有脓性或粘液性分泌物，可行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘出术。常见的泪腺疾病为肿瘤，良性者为泪腺混合瘤，恶性者如泪腺癌，应尽早手术切除并做病理检查，若为恶性者须考虑行眶内容挖出术并行放射治疗。泪器疾病包括泪道和泪腺两部分疾病。泪器包括分泌和排出二部分：泪腺司分泌功能，泪道司排出功能。泪腺位于眼眶外上方泪器窝内，于结膜穹窿部还有副泪腺，正常时均不可触及。泪道包括泪小点﹑泪小管﹑泪囊和鼻泪管。泪小点上下各一，位于睑缘内 部与眼球紧密相贴;泪囊位于泪骨的泪囊窝内，内 韧带后面，上端为盲端，下端与鼻泪管相连;鼻泪管开口于鼻腔下鼻道内。泪液入结膜囊后经泪小管的虹吸作用入泪小管至泪囊﹑鼻泪管到鼻腔。病变原因编辑泪器病变主要在泪道系统。泪道系统病变的主要表现为泪溢(泪道狭窄或阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至面颊)。其原因可以是泪小点位置不正常，如泪小点外转、外翻时使其失去虹吸作用，可行手术矫正。有时泪小点开口过小，可行扩张或切开。而泪溢最多见于泪小管狭窄或阻塞。通过冲洗泪道可鉴别病变的部位及区别狭窄或阻塞。前者可用探针探通、穿线或插管等治疗，但疗效并不十分满意。慢性泪囊炎也是临床常见的疾病。主要表现除了泪溢外，有脓性或黏液性的分泌物，是鼻泪管阻塞后泪液和细菌滞留于泪囊所致。有时泪囊局部皮肤可能有囊样肿块，经冲洗或挤压后分泌物排出，肿块缩小，此时泪囊已形成囊肿。应及时行鼻腔泪囊吻合术。老年人或体弱患者可行简单的泪囊摘除术。若不及时手术，一旦角膜或眼球外伤，很易引起角膜溃疡、眼内炎等严重并发症。有时在慢性泪囊炎的基础上急性发作，泪囊局部红肿且可波及面颊，开始为硬结，最后化脓由皮肤面穿破，炎症反复发作，多次穿破后可形成管，长期不愈。应早期给予全身抗生素治疗控制感染，彻底治疗泪囊炎。新生儿泪囊炎间或可见，多是鼻泪管下端的先天性隔膜在出生前未消失所致。表现为分泌物多，有时用力向下压迫泪囊或加压冲洗泪道时可使该膜穿破。若仍不通畅可经冲洗泪道后行泪道探通术。疾病种类编辑常见的泪腺疾病为肿瘤，多见良性泪腺混合瘤，恶性者为泪腺癌。前者约占泪腺肿瘤的一半。临床表现泪腺部位可触及肿块，眼球突出并被推向鼻下方。眼球向外上方运动受限。而恶性者除以上表现外，X射线摄片可见骨质破坏。病变发展快，泪腺处可触及结节状肿块。应尽早手术切除并做病理检查。若为恶性者须考虑行眶内容挖除术并行放射治疗。泪腺混合瘤易复发，且可恶变，必须严密随访。泪腺炎症以慢性多见。常与全身感染有关，如肉样瘤病﹑结核﹑梅毒等。另有一种原因不明的双侧泪腺﹑腮腺肿大，无痛，称米库利奇氏病，若此病合并全身白血病﹑淋巴瘤﹑肉样瘤病等则称米库利奇氏综合症。另有舍格仑氏综合症，由于泪液分泌减少引起角膜﹑结膜干燥，同时伴有口腔﹑鼻咽部干燥﹑全身类风湿性关节炎，以泪腺﹑唾液腺等外分泌腺大量淋巴细胞浸润为特点的慢性系统性疾病，是一种自身免疫性疾病，其病因和发病机理尚不清楚。眼局部可用1%甲基纤维素﹑人工泪液或用亲水软性角膜接触镜以减少眼干燥感和异物感。全身可用肾上腺皮质激素治疗。病理治疗编辑泪器分泌系统和导流系统两大部份。分泌系统主要由泪腺和副泪腺组成;导流系统包括泪腺腺管、泪点和泪小管、泪囊和鼻泪管。在泪器疾病中，较常见的为导流系统的病变。溢泪症定义凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。病因(一)泪小点异常：泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道。(二)泪道异常：发育异常(先天性闭锁)、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。临床表现长期溢泪，内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹，因不断向下揩拭，可促使下睑外翻。诊断(一)荧光素液检查法泪器疾病器官结构(二)泪道冲洗法泪道冲洗结果的分析。1、正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。2、注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。3、冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。4、冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞。5、冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。(三)必要时可作X线碘油造影，用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入，立即摄取前后位和侧位照片各一张，可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。泪腺病治疗急性泪腺炎，临床上少见，多发生小儿或青年人。多数为单侧病，炎症可限于睑部或眶部泪腺，也可全部均受累。泪腺病治疗方法是服用磺胺制剂或抗菌素，作热敷。化脓后则早日切开排脓。慢性泪腺炎，慢性泪腺炎表现为泪腺慢性充血和单纯肥大，一般无疼痛，可有轻微胀感，伴有上睑下垂。眼球被推向鼻下方运动受限，有复视，但很少发生眼球突出。应针对病因治疗。由于确诊较为困难，故多将泪腺切除作病理检查。泪道病治疗1、泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。2、泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中，采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。[1] |
