颈交感神经阻滞术

 颈交感神经阻滞术

即颈交感神经节阻滞术，是治疗颈部疼痛性疾病的常用技术。

1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部交感神经，却得到了意外的明显的治疗效果。

此后许多年中，一直采用外科手术切断颈部交感神经。

1920年开始推广非手术经皮穿刺的颈交感神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。
颈交感神经的解剖与生理

颈部交感神经节位于颈血管鞘的后方，颈椎横突的前方。一般每侧有三个颈交感神经节，分别称为颈上神经节、颈中神经节和颈下神经节。

颈下神经节也称作颈交感神经节或颈胸节，其形状不规则，大于颈中神经节，位于第7颈椎横突基部和第1肋骨颈之间的前方，椎动脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖在其下方;颈交感神经节呈卵圆形，长约2cm，宽约lcm。

颈交感神经节的下界位于胸膜后方，被疏松的蜂窝组织及脂肪组织所包裹。另外，颈交感神经节发出的灰交通支连接第7、第8颈神经和第1胸神经，还发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛，并随该动脉到达腋动脉第1段。该节的另一些分支分别围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎动脉上行，进入颅腔，围绕椎动脉及基底动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈内动脉的神经丛会合。颈交感神经节发出的心下神经沿锁骨下动脉后方，气管的前方下降，加入心丛而参与支配心脏的活动。

颈交感神经节周围有椎动脉、锁骨下动脉、颈动脉、颈静脉，气管、食管以及迷走神经、臂丛神经、颈丛神经等重要结构。其神经纤维分布于脑及脑膜、耳鼻咽喉、泪腺、腮腺、舌下腺、心肺大血管、气管支气管及头颈部的皮肤等。

颈交感神经的生理功能主要表现为交感肾上腺系统的兴奋而产生的交感神经系统反应，如心肌收缩力增加、传导功能加速、心率加快，扩张支气管、扩瞳、松弛睫状肌，促进肝糖原分解、升高血糖、肾上腺髓质激素分泌增加等。

了解颈交感神经节的解剖及生理功能，对其适应证的选择、正确穿刺及防范并发症有重要意义。

首都医科大学宣武医院疼痛科 倪家骧