支气管腺瘤起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤,但有恶变倾向。常发生于30~50岁,平均45岁。男女发病率相仿。手术切除是目前治愈各型支气管腺瘤唯一的方法。
支气管腺瘤的治疗首选手术,切除范围取决于肿瘤生长部位和受累及远端肺组织情况。原则上应彻底切除肿瘤,清扫可疑区域的淋巴结,尽可能保留正常肺组织。避免全肺切除,提高生存率,减少并发症。支气管内切除,无论用电灼或激光治疗,只适用于有内科禁忌证,不能剖胸进行手术且有症状的中央型腺瘤。手术切除后5年生存率达95%,若局部淋巴结转移,5年生存率为57%~70%。转移性肺类癌数年间不变或慢性生长,或像小细胞癌一样生长,因此,尚无肯定的治疗方法。但应对具体病例的肿瘤生长速度和组织学进行评价,以决定是否行化疗及放疗。
支气管腺瘤的确诊年龄较支气管癌早。症状随肿瘤生长部位和支气管腔有否阻塞,局部浸润和远处转移而异。发生于肺的边缘部多无症状,多在X线检查时发现。若发生于较大的支气管,初期即出现刺激性干咳和反复痰血。肿瘤增大,可发生局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。管腔全部阻塞,可出现肺不张。阻塞远端的肺会继发感染,发生肺炎、肺脓肿或支气管扩张。由于腺瘤为良性,故症状存在时间较长,有的长达5~15年才确诊。若发生恶变转移,其症状与其他癌肿转移相似。少数支气管类癌患者可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征,或出现向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等异位ACTH综合征表现。 |