肾癌是一种非常常见的泌尿系统肿瘤疾病，这种疾病是发生于人体肾实质细胞、肾盂移行上皮及输尿管的一种恶性肿瘤。临床上可以分肾癌、肾盂癌和输尿管癌三种，虽然这三者癌症发生的部位不同，但临床症状、体征、诊断和治疗都大同小异，因此归在一起讨论。肾脏肿瘤虽不常见，约占全部肿瘤的1%～2%，但绝大多数为恶性。其中70%以上发生在40～60岁年龄组，男性较女性多，男女之比为3：1。本文介绍其的MRI检查。
MRI对肾癌诊断的敏感度及准确性与CT相仿，但在显示肾静脉或下腔静脉受累、周围器官受侵犯及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面优于CT。肾癌MRI的典型表现为：
(1)圆形、椭圆形或不规则形肿块，可致肾脏外形改变，大于3cm者边界往往不清;
(2)肿瘤血管结构丰富，可见流空的瘤内黑色血管影，迂曲而扩张;还可见腹膜后供血动脉、瘤周围侧枝血管黑影;MRI可以清晰地显示肾静脉与下腔静脉内的瘤栓;
(3)肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号。15可有瘤内钙化，呈低信号;
(4)肿瘤中心坏死区呈长T1与长T2值，在T1加权像上呈明显低信号，在T2加权像上呈明显高信号;周围瘤组织信号不均;
(5)瘤内出血中游离的MHB呈高信号;
(6)大约5的肾肿瘤血管结构很少，有包膜，恶性程度较低，MRI上仅显示信号不均，无特征性。
(7)对淋巴结肿大的诊断标准同CT。
(8)对怀疑有肾静脉或下腔静脉内瘤栓的病例，用MRI的额状面图像可以清晰地显示瘤栓的范围。 |
